En fotledsdistorsion sträcker eller river band (vanligtvis laterala). Korrekt tidig hantering minskar risken för kronisk instabilitet. Följ denna evidensbaserade metod:
Fas 1: Akut (Dagar 0–3) – Skydd & inflammation kontroll
1. Vila (Relativ)
Avlasta fotleden. Använd kryckor om viktbärande är smärtfullt. Undvik total immobilisering >48 timmar – tidig kontrollerad rörelse förbättrar läkning.
2. Is
15–20 minuter var 2–3 timme (vakna). Använd barriär (handduk) för att förhindra hudskada. Kommersiella kallpack eller is-vatten nedsänkning.
3. Kompression
Elastisk binda (Ace) eller justerbar ortos. Applicera distal till proximal (tår till vad), stramt men inte avsnärjer cirkulation. Kontrollera efter is.
4. Höjning
Över hjärtnivå så mycket som möjligt. Kuddor under vad/häl (inte bara fot) för att hjälpa venös/lymfatisk retur.
5. Medicinering
- NSAID (ibuprofen 400–600 mg q6h, naproxen 220–440 mg q12h) för smärta/inflammation. Ta med mat.
- Paracetamol 500–1000 mg q6h om NSAID kontraindicerat.
- Topisk diklofenakgel alternativ.
6. Immobilisering & stöd
- Grad I (mild): Snörjebind eller tejp.
- Grad II (måttlig): Styv stödbind eller gångstövel (CAM-stövel) 1–2 veckor.
- Grad III (svår): Stövel 2–3 veckor; ortopedisk remiss.
Fas 2: Subakut (Dagar 3–14) – Återställ rörelse & styrka
- RÖR: Fotledsalfabet, handdukssträckning, passiv dorsiflexion/plantarflexion.
- Isometrisk: Motstånd eversion/inversion/dorsiflexion/plantarflexion (band eller hand).
- Viktbärande progression: Partiell → full vid smärtstillstånd.
- Proprioception: Enbensställning (progressiv: ögon öppna → stängda → skumyta).
Fas 3: Rehabilitering (Veckor 2–6+) – Återgång till funktion
- Theraband styrketräning (3 serier × 15 rep, 3×/vecka)
- Vadhöjningar (dubbel → enkel ben)
- Balansbräda / BOSU övningar
- Rörlighet: steghiss-övningar, konhopp (sport-specifika)
- Funktionell testning före full återgång: hopptest, stjärnutforskning, Y-balans.
Röda flaggor – Se läkare omedelbart
- Oförmåga att bära vikt 4 steg (Ottawa Ankle Rules)
- Benmässighet vid malleoler, navikulär, bas av 5:e metatarsale
- Svullnad/blåmärken som dyker upp snabbt
- Domnhet, kittlande, kall fot (neurovaskulär kompromiss)
- Smärta som inte förbättras vid 5–7 dagar
- Återkommande "givning" efter initial läkning
Förebyggande av återfall
- Fullständig rehab – sluta inte när smärtfri.
- Fotledsstöd eller tejp för högriskidrott (basket, fotboll, trail running) i 6–12 månader.
- Peroneus styrketräning & proprioception underhåll 2×/vecka.
Denna guide följer AAOS, APTA, och NATA konsensus. Individualiserad vård från en fysioterapeut eller idrottsmedicinläkare optimerar utfall.
