Svullnad 11 dagar efter fotledsdistorsion kan vara normal, särskilt vid allvarliga (Grad 3) bandrånor. Men bestående svullnad signalerar ofta modifierbara faktorer som fördröjer återhämtning.
Bidragande faktorer
- Skadegrad: Grad 3 (komplett råna) orsakar mer blödning och inflammation än Grader 1–2
- Otillräcklig immobilisering: Otillräcklig bandag eller för tidig belastning förlänger inflammation
- Begränsad tidig rörelse: Total immobilisering minskar lymfdrainage; mild rörelse främjar vätskeavföring
- Inkonsekvent RICE-protokoll: Vila, Is, Kompression, Höjning måste appliceras konsekvent
- Underliggande tillstånd: Venös insufficiens, diabetes, sköldkörtelsjukdom, hjärta/njure/lever-sjukdomar försvrar vätskereglering
- Läkemedel: Kalciumkanalblockerare, NSAID (paradoxalt), steroider kan öka ödem
Evidensbaserad svullnadsreduktion
- Fortsätt RICE: Is 20 min var 2–3 timme; kompressionsbandage (figur-8) bärs dags; höj över hjärtat
- Fotledsbandage eller snörstöd för kontrollerad mobilisering
- Mild aktiv rörelse (fotledspumpar, alfabetskrivning) så gott det går
- Kontrastbad (växlande varmt/kallt) efter akut fas (72+ timmar)
- Överväg kinesiotaping för lymfatisk facilitering
- Undvik för tidig full belastning tills svullnad och smärta avtar
Röd flaggor: Sök läkare om
- Svullnad kvarstår >2–3 veckor utan förbättring
- Allvarlig smärta disproportionerlig mot skada
- Betydlig blåmärke sprider sig proximal
- Oförmåga att belasta efter 1–2 veckor
- Tecken på infektion (ökad värme, rödnad, feber)
Fysioterapiremiss accelererar funktionell återhämtning och förebygger kronisk instabilitet.
