Dysgeusi (förvrängd smak) och hypogeusi/ageusi (nedsatt/förlorad smak) har många orsaker.
Vanliga orsaker
- Läkemedel (vanligast): ACE-hämmare, metformin, statiner, antibiotika (metronidazol, klaritromycin), antidepressiva, antipsykotika, cytostatika (cisplatin, cyclofosfamid), antihistaminer, diuretika. Ofta dosrelaterade.
- Cancerterapi: Strålbehandling mot huvud/hals → direkt smakknoppskada; kemoterapi → omsättningsstörning.
- Infektioner: Virala (COVID-19 – kännetecknande, ofta med anosmi), bakteriella, svamp (oralt muguet).
- Näringsbrist: Zink (kritisk för smakknoppsomsättning), B12, niacin, koppar.
- Mun/tand: Xerostomi (Sjögren, läkemedel, strålning), protetser, dålig hygien, GERD (syreflux).
- Neurologiska: Bell's pares (CN VII chorda tympani), MS, Parkinsons, TBI, tumörer (pons, temporallob).
- Endokrina: Diabetes, hypotyreos, binjurebrist.
- Åldrande: Smakknoppsnedgång efter 60.
Varningstecken (Akut utredning)
- Plötslig debut + neurologiska tecken (svaghet, domnhet, synförändring).
- Progressiv + viktnedgång, sväljsvårigheter.
- Persistenta (>2–4 veckor) utan tydlig orsak.
Hantering
- Läkemedelsgenomgång (justera/byt).
- Zinktillägg vid brist (evidens blandad).
- Munhygien, salivsubstitut, smakförstärkning (örter, syror, umami).
- Behandla underliggande tillstånd.
