Pagofagi – compulsiv iskuggning – är klassiskt länkad till järnbristanemi, men det är inte patognomoniskt. Differentialdiagnostiken är bredare än de flesta läkare inser.
Bortom järnbrist
- Andra näringsbrister: Zink, vitamin B12 (båda kan orsaka glosstit, dysgeusi, pica).
- Graviditet: Vanligt i 1:a trimestern – illalindring, sensorisk stimulering, ökad metabolisk efterfrågan.
- Dehydrering/Xerostomi: Is ger hydrering + oral sensorisk input (Sjögren, diabetes polyuri, munandning).
- Neurobeteende: Vana, stresslindring, sensorisk sökande (autism, ADHD), pica-spektrum, TVÅNG.
- Medicinska tillstånd: Diabetes (polydipsi), Sjögren (xerostomi), kronisk njursvikt (uremisk smak).
- Tandläkare: Tillfällig lindra för tandkänslighet, TMJ-besvär.
Klinisk tillvägagångssätt
- Bedöm persistens, varaktighet, associerade symtom.
- Prover: B-status, ferritin, serumjärn, TIBC, B12, zink, glukos, TSH.
- Psykosocial screening om prover normala.
- Behandla grundorsak (järnåterfyllnad, glukoskontroll, beteendestrategier).
Tandläkarvarning
Kronisk iskuggning → emaljemikrofrakturer, spruckna tänder, fyllningsskador, TMJ-belastning. Åtgärda vanan även om prover normaliseras.
