Binge Eating Disorder (BED) är den mest prevalenta ätstörningen i USA. Till skillnad från bulimi nervosa innebär den återkommande binge-episoder utan regelbundna kompensatoriska beteenden som kräkning.
Diagnostiska kriterier (DSM-5)
- Återkommande binge-episoder (minst en gång i veckan i 3 månader): intag av objektivt stor mängd mat under en avgränsad period med känsla av kontrollförlust.
- Episoder associerade med minst tre av: snabb ätning, tills obehagligt mätt, när inte hungrig, ensam p.g.a. skam, eller känsla av avsky, depression, skuld efteråt.
- Betydande lidande rörande binge-ätande.
- Frånvaro av regelbundna kompensatoriska beteenden.
Hälsokonsekvenser
BED förekommer över alla viktklasser men är starkt associerad med fetma och dess sekler:
- Metabolt syndrom, typ 2-diabetes, hypertoni, dyslipidemi
- GERD, sömnapné, artros
- Depression, ångest, substansmissbruk, suicidrisk
- Minskat livskvalitet
Etiologi: En bio-psyko-social modell
Genetisk predisposition, neurobiologiska faktorer (dopamin, opioider, serotoninsystem), psychologiska drivkrafter (negativ affekt, kroppsmissnöje) och miljöinflytande (dieting, viktstigma, trauma) bidrar alla.
Behandling
- KBT-E (Förbättrad Kognitiv Beteendeterapi): Förstahandspsykoterapi. Riktar in sig på kostrestriktion, humörutlösare och kroppsuppfattning.
- Interpersonell psykoterapi (IPT): Effektivt alternativ med fokus på interpersonella utlösare.
- Dialektisk beteendeterapi (DBT): Hjälpsam vid emotionsregleringsbrist.
- Läkemedel: Lisdexamfetamin är FDA-godkänt för moderat-svår BED; topiramat och SSRI används off-label.
- Kostrådgivning: Etablerar regelbundna ätmönster och intuitiv ätande principer.
Återhämtning
Ett multidisciplinärt team (terapeut, läkare, dietist) optimerar utfall. Tidig intervention förbättrar prognos. Det primära målet är normalisering av ätbeteende, inte viktnedgång.
