Regurgitation (ansträngningslös återföring av maginnehåll till munnen) är **inte normal** hos vuxna och motiverar utredning.
Vanliga orsaker
- GERD: Tillfälliga LES-avslappnande, hiatushernia → syra/mat reflux. Hjärtaeld, regurgitation, dysfagi.
- Ruminationssyndrom: Volontär (inlärd) regurgitation av nyligen intagen mat, omkvas/svalgas. Ingen illamående.
- Akalsi: Misslyckat LES-avslappnande + frånvarande peristaltik → matretention, regurgitation av omatsmält mat.
- Gastropares: Försenat mageavlopp (diabetes, postviralt, idiopatisk) → illamående, kräkningar, tidig mättnad.
- Esofagusdivertikel (Zenkers): Påse över UES → regurgitation av omatsmält mat, halitosis.
- Läkemedel: Antikolinergika, kalciumkanalhämmare, nitrater, opioider → LES-avslappnande.
Varningstecken
- Viktnedgång, dysfagi, odynofagi, hematemesi, anemi.
- Nattlig aspiration → hosta, pneumoni.
- Ålder >50 med nya symtom.
Utredning
- Övre gastroskopi (EGD) – visualisera slemhinna, biopsi, bedöm LES.
- Esofagusmanometri – motilitetsrubbningar.
- pH/impedans-mätning – kvantifiera reflux.
- Mageavloppsstudie – gastropares.
Hantering
- GERD: PPI, livsstil (höjd huvudända, undvik utlösare, viktnedgång).
- Rumination: diafragmal andningsträning, KBT.
- Akalsi: pneumatisk dilatation, Hellers myotomi (laparoskopisk/POEM).
- Gastropares: prokinetika, kostanpassning, GES.
Ignorera inte kronisk regurgitation – den sänker livskvalitet och kan signalera allvarlig patologi.
