Kolposkopi är en undersökningsmetod som hjälper läkare att screena patienter för livmoderhalscancer med betydligt högre träffsäkerhet än ett vanligt cellprov (Pap-test), vilket enligt ett ställfattagande från American Academy of Family Physicians (AAFP) kan ge falskt positiva resultat i upp till 80 procent av fallen. Läkare utför kolposkopi utifrån fastställda medicinska indikationer, och de måste genomgå omfattande utbildning samt helst kontinuerligt delta i återkommande granskning och fortbildning.
Mayo Clinic beskriver kolposkopi som en medicinsk procedur för att undersöka sjukdomar i livmoderhalsen och slidan. Om ett cellprov har visat på möjliga avvikelser kan läkaren rekommendera denna mer grundliga undersökning. Läkaren använder ett spekulum för att öppna slidan och betraktar livmoderhalsen genom en upplyst förstoringsanordning som kallas kolposkop. Därefter appliceras en utspädd ättiksyrelösning på patientens underliv, varefter vävnaden granskas genom ett grönt filter för att upptäcka onormalt utseende celler, enligt AAFP. Om läkaren ser möjliga avvikelser kan små vävnadsprover tas för vidare analys.
Utöver att dubbelkolla ett avvikande cellprov anger AAFP att vanliga skäl för att utföra kolposkopi inkluderar onormalt utseende vävnader i underlivet eller på livmoderhalsen, misstanke om våldtäkt eller övergrepp mot barn, förhöjd risk för livmoderhalscancer samt uppföljning efter avslutad cancerbehandling.
AAFP behandlar sina utbildningsmetoder för kolposkopi och andra ingrepp i sitt ställfattagande. Tillsammans med American College of Obstetricians and Gynecologists har akademin tagit fram och implementerat riktlinjer för att hjälpa sjukhusledningar och läkare under utbildning att genomföra sin fortbildning. Kolposkopikursen omfattar ett brett utbud av material framtaget av erfarna allmänläkare. Akademin uppmanar även sjukhus att använda sig av så kallad proctoring – det vill säga utvärdering av en kollega – för att säkerställa läkares kompetens.
Enligt AAFP kan antalet fall av livmoderhalscancer minska om fler allmänläkare erbjuder kolposkopi, eftersom patienterna då får lättare tillgång till förebyggande undersökningar och tidig upptäckt. Telekolposkopi gör det numera möjligt för patienter i glesbygd att genomgå kolposkopi via video. Som beskrivs i en anslagsansökan till National Cancer Institute tar läkaren högupplösta digitala bilder av livmoderhalsen och skickar dem till en kolposkopist för granskning. Metoden används redan som ett rättsmedicinskt verktyg i sexualbrottsfall i Williamson County, Texas, enligt en artikel i Austin American-Statesman.
Medan både AAFP och Mayo Clinic anser att en läkare kan beställa kolposkopi direkt baserat på ett avvikande cellprov, har Medical News Today citerat flera studier från British Medical Journal som ifrågasätter effektiviteten i denna praxis. Studierna, som gemensamt går under namnet Trial of Management of Borderline and Other Low-grade Abnormal Smears, fann ingen fördel med omedelbar kolposkopi jämfört med ordinarie uppföljning över tid, varken medicinskt eller ur ett kostnadseffektivitetsperspektiv.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online