Om du närmar dig klimakteriet eller perimenopausen har du troligen hört mycket om hormonbehandling. Oavsett om det gäller receptbelagda läkemedel eller naturliga fytoöstrogener har hormonersättningsbehandling (HRT) både fördelar och risker. Ett välinformerat beslut är avgörande för att skydda din långsiktiga hälsa.
Klimakteriet medför en rad kroppsliga förändringar. Den mest påtagliga är minskningen av äggstockarnas produktion av progesteron och östrogen. Denna nedgång i hormonproduktionen är vad som stoppar ägglossning och menstruation, och den ligger också bakom många andra klimakteriebesvär som urinproblem, humörsvängningar, vaginal torrhet och värmevallningar.
I årtionden har den traditionella medicinen förskrivit hormonersättning för att komplettera de hormoner kroppen inte längre producerar. Tidig forskning antydde att förhöjda östrogennivåer efter menopausen faktiskt kunde förebygga benskörhet och hjärtsjukdom. Senare rapporter, däribland den stora kliniska studie från 2002 som genomfördes av Women's Health Initiative (WHI), visar dock att HRT är förknippad med flera risker. Frågan för varje enskild kvinna blir därmed: Väger nyttan tyngre än risken?
Fördelarna med HRT inkluderar lindring av nattliga svettningar, värmevallningar och vaginala förändringar (som sveda, torrhet, klåda och obehag vid samlag). När HRT rekommenderas sker det oftast för kortvarig symtomlindring. När östrogen förskrivs för att lindra klimakteriebesvär kombineras det normalt med gestagen, eftersom enbart östrogen kan öka risken för livmodercancer hos kvinnor som genomgår en naturlig menopaus (till skillnad från kvinnor som genomgått hysterektomi).
HRT kan dessutom ge ett möjligt skydd mot vissa sjukdomar och tillstånd:
Hjärtsjukdom: KEEPS (Kronos Early Estrogen Prevention Study) utvärderar om tidig användning av östrogen under de postmenopausala åren kan kopplas till minskad risk för hjärtsjukdom.
Benskörhet: Kortvarigt östrogentillskott kan hjälpa till att förebygga betydande benförlust efter menopausen.
Tjocktarmscancer: Pågående forskning tyder på att HRT kan minska postmenopausala kvinnors risk att drabbas av tjocktarmscancer.
År 2002 undersökte WHI riskerna med HRT, och resultaten antydde att behandlingen medförde fler risker än fördelar. Studien fann att kvinnor som tog kombinationen östrogen och gestagen hade en ökad risk för tillstånd som hjärtsjukdom, bröstcancer, blodproppar och stroke. Forskarna upptäckte dessutom att dessa kvinnor oftare fick onormala mammografisvar (falska positiva resultat) på grund av ökad täthet i bröstvävnaden, som en följd av östrogentillskottet.
WHI:s forskning visade också att kvinnor som enbart tog östrogen inte hade någon ökad risk för hjärtsjukdom eller bröstcancer. De hade däremot fler fall av stroke, blodproppar och avvikande mammografifynd.
Om du bestämmer dig för hormonersättning finns det sätt att skydda dig själv. Kvinnor under 60 års ålder löper ingen signifikant ökad risk för hjärtsjukdom. Att använda lägsta möjliga dos under kortast möjliga tid bidrar till att minska riskerna. Beroende på dina specifika besvär kan HRT ges som tablett, vaginalkräm, stolpiller, gel eller plåster.
Har du en historik av blodproppar, hjärtsjukdom eller bröstcancer bör du inte använda HRT. Upplever du inga klimakteriebesvär finns heller ingen anledning att starta behandlingen. Prata alltid med din läkare för att avgöra om HRT är rätt val för dig. Genom att välja rätt tidpunkt, rätt dos och rätt administreringsform kan du maximera behandlingens fördelar samtidigt som riskerna minimeras.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online