Bäckensmärta efter menopausen: vanliga orsaker och när du ska söka vård

Kvinnor som har passerat menopausen borde i teorin slippa besvär med endometrios, men det kan ändå förekomma. Endometrios kan orsaka bäckensmärtor, liksom ett flertal andra tillstånd såsom cyklisk vulvit och myom. Problem och smärta kan bero på de sjunkande östrogennivåer som uppstår i samband med menopausen. Å andra sidan kan besvär också orsakas av det östrogen kroppen får via hormonbehandling.

Endometrios är ovanligt men möjligt

Endometrios är en östrogenberoende sjukdom som ger bäckensmärtor. Den drabbar vanligtvis kvinnor i fertil ålder, men kvinnor efter menopausen är inte helt förskonade – även om tillståndet är ovanligt i den gruppen. Endometrios innebär att livmoderslemhinnan, det så kallade endometriet, finns utanför livmodern. Om du har passerat menopausen och ändå drabbas av endometrios kan orsaken vara hormonbehandling (HRT).

Hormonernas roll

Kvinnor som använder hormonbehandling kan teoretiskt sett ha en större risk att utveckla myom, eftersom östrogen stimulerar myomtillväxt. Myom har både progesteron- och östrogenreceptorer, vilket innebär att de reagerar på hormonstimulering när hormoner tillförs kroppen. Vanligtvis krymper myomen när kvinnan kommit helt in i menopausen, tack vare de naturligt lägre nivåerna av östrogen och progesteron. Myom kan ge rygg- och bäckensmärtor samt tryckkänsla, förstoppning, onormala blödningar och inkontinens.

Storlek och placering spelar roll

Hur mycket smärta myomen orsakar beror på deras storlek och var de sitter. Myom på baksidan av livmodern kan ge ländryggssmärta, medan myom i det breda livmoderbandet kan trycka mot ischiasnerven och ge ensidig smärta i nedre delen av buken. Ett myom på framsidan kan trycka mot urinblåsan och orsaka smärta. Stora myom kan dessutom göra det svårt att kissa eller få avföring.

Andra orsaker

Bäckensmärta kan också bero på cyklisk vulvit. Det tillståndet omfattar bland annat herpes simplex-infektioner, sprickor och förtunning av vaginalhuden till följd av lägre östrogennivåer, svampinfektioner samt hudsjukdomarna lichen planus och lichen sclerosus.

Fler möjliga orsaker och när du ska kontakta läkare

Tumörer kan också ge bäckensmärta, liksom sammanväxningar i bäckenet, interstitiell cystit, kolit, irritabel tarm, tumörer i tjock- och ändtarm samt divertikelsjukdom. Om du har passerat menopausen och upplever bäckensmärtor bör du alltid kontakta din läkare för att få rätt utredning och behandling.