När menopausen beskrivs som "inducerad" innebär det att den inte har inträffat gradvis och naturligt, utan är ett resultat av yttre påverkan. Inducerad menopaus orsakas vanligtvis av kirurgisk borttagning av båda äggstockarna, eller av att äggstockarnas funktion upphör efter kemoterapi eller strålbehandling.
Kirurgisk menopaus uppstår när båda äggstockarna (bilateral ooforektomi) tas bort samtidigt som livmodern avlägsnas. Om en kvinna genomgår en hysterektomi men behåller sina äggstockar upphör hennes menstruationer, men detta leder inte nödvändigtvis till inducerad menopaus. Mayo Clinic förklarar att borttagning av båda äggstockarna i samband med en hysterektomi, när det sker före den naturliga menopausen, får dramatiska konsekvenser för kvinnans kropp – alla de förändringar som normalt utvecklas gradvis inför menopausen utlöses då omedelbart.
Vid en så kallad abdominoperineal resektion tas nedre delen av tjocktarmen och ändtarmen bort, vilket ibland även kräver att livmodern, äggstockarna och slidans bakre vägg opereras. Detta kan leda till inducerad menopaus. Enligt Cancer.gov utförs ingreppet vid ändtarmscancer, och en öppning skapas då på bukens yta – en så kallad kolostomi – där kroppsavfall samlas upp i en engångspåse utanför kroppen.
Ett annat kirurgiskt ingrepp som leder till menopaus är en total pelvektenteration, enligt Health on the Net Foundation. Då avlägsnas livmodern, livmoderhalsen, äggledarna, urinröret, äggstockarna, slidan, ändtarmen och urinblåsan. Ingreppet görs för att avlägsna cancer som drabbar just dessa organ.
Kemoterapi mot cancer kan orsaka allvarliga skador på äggstockarna. Efter avslutad behandling kan en kvinna ha nedsatt äggstocksfunktion i månader eller år. Funktionen återställs ibland, beroende på kvinnans ålder och vilken typ av läkemedel som använts. Om ett alkylerande läkemedel användes under kemoterapin är det sannolikt att menstruationerna upphör permanent, så kallad amenorré. Menopaus är också troligare om kvinnan redan ligger nära sin naturliga menopaus, eller om flera kemoterapiläkemedel kombineras.
Strålbehandling mot bäckenet orsakar ofta äggstockssvikt när höga doser används, vilket är fallet vid behandling av livmoderhalscancer. Vid behandling av Hodgkins lymfom används däremot en lägre dos, och äggstockarna kan då återhämta sig.
Inducerad menopaus är inte alltid det slutgiltiga resultatet efter kemoterapi. Menstruationerna kan komma tillbaka med tiden. Den stress som kemoterapin innebär kan nämligen ge upphov till en tillfällig amenorré.
När äggstockarna tas bort försvinner kvinnans viktigaste källa till östrogen. Mayo Clinic förklarar att östrogen skyddar skelettet och hjärtats hälsa – och möjligen även hjärnan. Östrogen antas kunna fördröja eller förebygga kognitiv svikt och demens, som är åldersrelaterade hjärnproblem. Kirurgisk menopaus kan teoretiskt sett öka risken för kognitiva funktionsnedsättningar eller demens, även om det ännu saknas entydiga vetenskapliga bevis. Hormonbehandling (HRT) efter kirurgisk menopaus, fram till den ålder då menopausen normalt skulle inträffa naturligt, kan minska risken för kognitiv svikt – men hormonbehandling medför samtidigt vissa egna risker som bör diskuteras med läkare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online