Rh-inkompatibilitet: Varför B+ mamma och O+ pappa inte är risken – Men Rh-neg mamma och Rh-pos pappa är

Den ursprungliga frågan innehåller ett kritiskt fel: både B+ och O+ är Rh-positiva. Rh-inkompatibilitet kräver en Rh-negativ mamma och en Rh-positiv pappa. ABO-typ (A, B, AB, O) är irrelevant för Rh-sjukdom.

Den verkliga riskscenariot

Mamma: Rh-negativ (t.ex. O−, A−, B−, AB−)
Pappa: Rh-positiv (t.ex. O+, A+, B+, AB+)
→ Foster har ≥50% chans att vara Rh-positiv.

Pattofysiologi

1. Fetala Rh+ röda celler korsar placenta (förlossning, trauma, procedurer, tyst).
2. Mödralt immunsystem känner igen D-antigen som främande → producerar anti-D IgG.
3. IgG korsar placenta → binder fetala Rh+ RBC → hemolys.
4. Resultat: Hemolytisk sjukdom hos foster/nyfödd (HDFN) – anemi, gulsot, hydrops fetalis, kernikterus, död.

Första graviditeten sensibiliserar vanligtvis; efterföljande graviditeter drabbas. Svårighetsgrad eskalerar med varje exponering.

Forebyggande: Rho(D) immunglobulin (RhoGAM)

• Rutin: 300 µg IM vid vecka 28 + inom 72 timmar post-partum om barn Rh+.
• Ytterligare doser: Efter amniocentes, CVS, missfall, extrauterin graviditet, buk-trauma, yttre cefalisk version.
• Mekanism: Passivt anti-D rensar fetala celler före mödral immunaktivering.

ABO-inkompatibilitet (Olika, mildare)

Typ O mamma + A/B/AB foster → anti-A/B IgG (naturligt förekommande) → mild hemolys, gulsot. Forebyggs inte av RhoGAM. Vanligtvis självbegränsande.

Slutsats

B+ mamma + O+ pappa = ingen Rh-risk. Rh-negativ mamma + Rh-positiv pappa = verklig risk, förebyggbar med RhoGAM. Känn din Rh-status. Testas vid första graviditetsbesök.