En fysisk bedömning är ett viktigt verktyg för läkaren innan en patient undersöks för eventuella sjukdomar. Bedömningen ger en översikt över patientens allmäntillstånd samt en muntlig anamnes om större sjukdomar, genomförda medicinska ingrepp och allergier. Den utförs oftast av en sjuksköterska som utgår från en checklista med punkter att dokumentera.
Börja med att knacka på dörren innan du går in och förklara sedan proceduren för patienten. Tvätta händerna, ta bort sängens skyddsräcke och höj sängen till en höjd som är bekväm för både dig och patienten. Notera grundläggande uppgifter som namn, ålder och orsaken till att patienten sökt vård. Bedöm medvetandegraden genom att fråga om patienten vet var hen befinner sig och vilket datum det är idag.
Fråga patienten om allergier eller överkänslighet mot läkemedel. Ta reda på om hen tidigare genomgått större operationer, lider av kroniska sjukdomar eller har fysiska eller psykiska funktionsnedsättningar. Fråga även om patienten för närvarande tar någon form av läkemedel, receptbelagda eller receptfria, och i så fall av vilka skäl. Dokumentera alla fynd i journalen eller i ett datasystem som används specifikt för fysiska bedömningar.
Undersök pupillernas storlek och ljusreaktion med hjälp av en pennlampa. Granska slemhinnorna och notera eventuell överdriven slembildning, avvikande färg samt konsistens. Observera patientens hudfärg, eventuella avvikelser, hudtemperatur och fuktighet. Mät patientens temperatur, puls och blodtryck. Tryck ditt finger mot patientens fingerspets och mät hur lång tid det tar innan färgen återkommer – detta visar kapillärfyllnaden. Be patienten greppa dina fingrar för att testa handstyrkan, och låt hen därefter andas djupt medan du kontrollerar lungfunktionen.
Inspektera patientens mage och lyssna efter ljud från tarmarna. Tryck ditt finger mot fotryggen i några sekunder för att bedöma eventuell svullnad eller nedsatt blodcirkulation. Be patienten trycka fötterna mot dina händer för att bedöma fotstyrkan.
Tacka patienten för samarbetet och informera hen om att läkaren snart kommer. Ställ tillbaka sängen i ursprungligt läge och tvätta händerna innan du lämnar rummet. Färdigställ dokumentationen i datorn och gå vidare till nästa patient.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online