Planer på att göra universell sjukvård budgetneutral bygger på en kombination av nya intäktskällor, besparingar, avgifter och böter. Amerikanerna lägger mer än 2 000 miljarder dollar om året på sjukvård, och nästan hälften av det beloppet kommer från Medicare och Medicaid. Sjukvårdskostnaderna motsvarar i dag ungefär tio procent av den totala amerikanska ekonomin och stiger kontinuerligt, eftersom kostnaderna ökar snabbare än både inflationen och lönerna.
Höj skatterna för personer i högre inkomstlägen. Progressiva skatteförslag varierar, men kan till exempel börja med en procentenhets höjning för dem som tjänar mer än 280 000 dollar per år.
Lägg Medicare-skatt på kapitalvinster och hyresintäkter, som i dag beskattas som inkomst men inte belastas med Medicare-skatt. Ett annat förslag är en standardiserad höjning av de Medicare-skatter som både arbetsgivare och anställda betalar.
Inför den så kallade sockerskatten: en treprocentig skatt på produkter som läsk, godis och kakor, vilka bidrar till hälsoproblem som kronisk fetma.
Beskatta arbetsgivarfinansierade hälsoförmåner som är värda mer än 8 000 dollar per individ eller 25 000 dollar per familj.
Ta ut marknadsandelsavgifter av försäkrings-, läkemedels- och medicintekniska företag. Läkemedelsindustrin beräknas exempelvis komma att bidra med totalt 2,3 miljarder dollar per år till staten för att finansiera sjukvårdsreformen, där varje bolag betalar sin andel utifrån hur stor del av marknaden det kontrollerar.
Necka skatteavdragen för personer med inkomst över tre gånger den federala fattigdomsgränsen som används för att betala sjukförsäkring. Staten sparar pengar genom att tvinga dem som i dag får skatteavdrag för sjukförsäkring att betala ur egen ficka eller acceptera en arbetsgivarfinansierad försäkring.
Anpassa de formler som Medicare och Medicaid använder för att fastställa ersättningar till vårdgivare och läkemedelsbolag. Detta kan spara upp till 200 miljarder dollar under tio år.
Minska utbetalningarna till privata försäkringsbolag som hjälper seniorer via Medicare Advantage. Avgifterna till dessa bolag har visat sig bli dyrare för motsvarande tjänster än Medicare-program som inte samarbetar med HMO:er och andra privata aktörer.
Belasta personer som inte tecknar sjukförsäkring, eller medelstora företag som vägrar erbjuda sina anställda försäkring, med böter. En avgift på 2,5 procent av bruttoinkomsten skulle kunna generera mer än 100 miljarder dollar i intäkter.
Låt arbetsgivare stå för hälften av Medicaid-kostnaderna för en anställd som väljer offentligt bistånd framför privat sjukförsäkring, eller återbetalda hela beloppet av de skatteavdrag som den anställde får för privat försäkring. Detta kallas ibland "Walmart-klausulen" och säkerställer att arbetsgivaren bidrar till den anställdes sjukvårdsskydd, precis som vid en privat försäkring, i stället för att styra personen mot offentliga program som Medicaid.
Genom att kombinera flera av dessa åtgärder – progressiva skattehöjningar, nya former av punktskatter, avgifter från branschen samt strukturerade besparingar inom Medicare och Medicaid – menar förespråkarna att en universell sjukvård kan finansieras utan att öka underskottet i statsbudgeten. Kritiker understryker dock att konsekvenserna för olika inkomstgrupper och branscher måste analyseras noggrant innan en så omfattande reform genomförs.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online