Sundowning (solnedgångssyndrom) hos spädbarn – tecken på hjärntryck

Sundowning hos spädbarn = ögonen blicka neråt (nedåtgående blik) och sklera (vita ögat) syns ovanför irisen. Det är inte en normal variant – det är ett tecken på ökadt intrakraniellt tryck (ICP) och kräver akut utredning.

Ögonanatomi & normalitet

Framåt: sklera, iris (färg), pupill (svart).
Framre kammaren: kammervätska (nutrition, smörjning).
Ögonrörelser styrs av kranialnerven (III, IV, VI) från hjärnstammen.

Orsaker till sundowning hos spädbarn

Orsak	Mekanism	Varningssignaler
Hydrocephalus	Överflöd cerebrospinalvätska (CSV) → tryck på hjärna & kranialnerven. Full fontanell, snabb huvudväxt.	Sundowning + full/buljande fontanell, irritabilitet, kräkningar.
Hjärntumör (t.ex. medulloblastom i cerebellum)	Tryck på hjärnstam/kranialnervkärnor. Cerebellum styr gående, motorik, uppmärksamhet.	Sundowning + gåsvårigheter, huvudvärk (morgon), kräkningar.
Trauma (skakning, fall, misshandel)	Blödning/hematom → tryck på hjärnstam.	Akut debut, medvetandepåverkan, krampanfall, blekhet.

Behandling – riktad mot orsaken

Hematome: Akut neurokirurgi (evakuering).
Hydrocephalus: Shunt (VP-shunt) för att avleda CSV → bukhinan/hjärta. Eller endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV).
Tumör: Kirurgisk resektion → kemoterapi/strålning. Shunt vid samtidig hydrocephalus.

Vad ska förälder göra?

Om du ser att din spädbarns ögon blundar neråt och stannar där (särskilt i vila) – sök akut läkarvård (akutmottagning/barnavård). Det är ett medicinskt akut tillstånd.

Näring