Vilka läkemedel kan orsaka D-vitaminbrist?

Läkemedel som påverkar D-vitaminnivåer

Vissa receptbelagda läkemedel kan medföra brist på vitamin D. Kroppen får vitamin D antingen via kosten eller genom hudens syntes under sol-exponering, men innan det kan utnyttjas måste det omvandlas i flera steg. Vitaminet lagras i fettvävnaden och frigörs när nivåerna sjunker, till exempel under mörka årstider.

Vanliga läkemedelsgrupper som stör D-vitamin

• Antiepileptika: Fenobarbital, fenytoin, primidon och valproinsyra kan förändra vitamin D-metabolismen.
• Kolesterolsänkande gallesyra-sekvestranter: Kolestyramin och kolestipol minskar upptaget av fettlösliga vitaminer.
• Tuberkulosmedel: Rifampicin påverkar leverenzym som bryter ner vitamin D snabbare.
• Viktminskningsmedel: Orlistat (Alli) hämmar fettupptaget och därmed absorptionen av vitamin D.
• Kortikosteroider: Kan sänka vitamin D-nivåer och öka risken för benförlust.

Hur läkemedelen verkar

Orlistat och kolesterolsänkare minskar fettabsorptionen, vilket direkt påverkar vitamin D-upptaget. Antikonvulsiva påskyndar omvandlingen av vitamin D till en inaktiv form. Den exakta mekanismen för kortikosteroider och rifampicin är inte fullt utklarad, men effekten syns som sänkta nivåer av den aktiva formen av vitamin D i blodet.

Risker med D-vitaminbrist

En allvarlig brist kan leda till rakit och osteomalaci. Även lindriga brister ökar risken för osteoporos, muskelsvaghet, smärta, högt blodtryck, depression och vissa cancersjukdomar.

Lösningar och uppföljning

Läkare som föreskriver dessa läkemedel brukar rekommendera D-vitamintillägg (ofta upp till 2000 IE/dag) eller multivitaminer. Kostkällor som torskleverolja, stark mjölk och fet fisk kan kompletteras. Tillräcklig soleexponering kan också motverka effekterna. Eftersom vitamin D lagras i fett kan bristen utvecklas långsamt – veckor till månader efter behandlingsstart. Regelbundna blodprov rekommenderas för att upptäcka och behandla brist i tid.