B12 (kobalamin) – lagras i lever (år), brist = upptagningsproblem
Vattenlösligt men lagras åratal i lever. Brist oftast p.g.a. perniciös anemi (saknar inneboende faktor). Linus Pauling Inst: nerv-/blodceller, DNA.
B12-nivåtest (blod)
- Fasta 6–8 h före.
- Informera om alla läkemedel (kolchicin, neomycin, PAS, fenytoin påverkar resultat).
- Referensintervall: 200–900 pg/mL.
- Brist: <200 pg/mL. Äldre: 200–500 pg/mL kan indikera brist.
Schilling-test (upptagsutredning)
4 steg (radioaktivt B12):
- Liten oral dos → 1 h senare stor injektion → 24 h urinsamling.
- Om anomalt: radioaktivt B12 + inneboende faktor.
- Om anomalt: antibiotika 2 v + B12.
- Om anomalt: pankreasenzymer 3 dagar + radioaktivt B12.
Normal: 8–40% av radioaktivt B12 utsöndras på 24 h.
Tillgänglighet i kost
Rikligt i typisk USA-kost: fisk, skaldjur, kött, mejeri. Exempel måltid: kycklingbröst + kokt ägg + 1 kopp mager yoghurt ELLER 1 kopp mjölk + 1 kopp rosinbröd = dagligt behov.
Dosering (RDA)
- ≥14 år: 2,4 µg/dag.
- Gravida: 2,6 µg; Ammande: 2,8 µg.
- Äldre: 10–30% upptar dåligt → berikade livsmedel/tillskott.
- Barn 9–13: 1,8 µg; 4–8: 1,2 µg; 1–3: 0,9 µg.
- Spädbarn 7–12 m: 0,5 µg; ≤6 m: 0,4 µg.
