Varför njursjuka drabbas
D-vitamin (D2 växter/jäst, D3 djur/sol) är inaktivt. Lever + njurar omvandlar → kalcitriol (aktiv form). Kalcitriol krävs för kalcium/fosforupptag i tarmen → benbygge.
Njurskada = omvandling misslyckas. DaVita: ~50 % av icke-dialys CKD-patienter, nästan 100 % dialyspatienter kan inte aktivera D-vitamin.
Komplikationer
- Muskelsmärta, spasmer, svaga ben, frakturer, bensmärta, rakit, osteomalaci
- Initialt lågt kalcium i blod → kompensatorisk paratyroidhormonökning → senare högt kalcium → vävnadskalcinering (hjärtinfarkt, andningssvårigheter, ledsmärta)
- CKD + D-brist → ökad risk: diabetes, insulinresistens, högt blodtryck, höga triglycerider (Renal & Urology News)
- Dialys + lågt D/kalcitriol → högre dödlighet inom 90 dagar
Riskfaktorer (studie CJASN 2010)
Högst risk: kvinnor, afroamerikaner, lågt albumin, dialysstart vintern. Lågt albumin + vinter = största risk.
Behandling – enbart på läkarordning
- Högdos D2 (ergokalciferol) 6–12 veckor för att fylla på butiker (DaVita)
- Sedan underhållsdos
- ALDRIG egenmedicinering med D-tillskott vid njursjukdom – kan skada
