Antiepileptika (antikonvulsiva) och D-vitaminbrist – risk och hantering

Epilepsi & antikonvulsiva

Epilepsi = onormal elektrisk hjärnaktivitet → anfall. Debut ofta barndom. Behandling: antikonvulsiva (undertrycker onormal aktivitet). Ofta flera kombineras för adekvat kontroll.

Antikonvulsiva sänker D-vitamin

Fenytoin och fenobarbital (vanliga äldre läkemedel) → minskar D-vitaminaktivitet vid långtidsbruk (RxMed). Mekanism: ökar leverenzymer som bryter ner D-vitamin snabbare till inaktiva former.

Följder: Osteomalaci / Rakit

• D krävs för kalciummetabolism → brist → osteomalaci (mjuka, spröda ben, lätt brott)
• Barn: rakit (bena böjs av kroppsvikt + minskad styrka)

Behandling & prevention

• Multivitamin med RDI D-vitamin (Alaska Health & Social Services)
• Extra: 400 IE D + 1500 mg kalcium/dag för patienter på antikonvulsiva
• Övervaka blodkalcium/fosfat över tid – höjning kan kräva minskat D-tillskott

Sol – viktig komplement

Minskat sol → förvärrar D-brist (UMichigan). Sol krävs för att aktivera D. Florida-bostäder mindre risk. Barn på antikonvulsiva: lägre D-vinter än sommar. Säkerställ soluppvisning!