Varför äldre riskerar B12-brist
- Atrofisk gastrit (upp till 30 % >50 år) → minskat magsyra → sämre B12-frigörande från mat.
- Begränsad kost (sjukdom, nedsatt aptit).
- Vanliga läkemedel (PPI, H2-blockers, metformin) blockerar magsyra/upptag – effekt kan vara större än statistik visar (Am Fam Physician 2003).
Hälsorisker vid brist
- Anemi: trötthet, andfåddhet, svaghet.
- Neurologiskt: stickningar, domningar, smärta (händer/fötter), irritabilitet, minnesförlust, depression.
- Ökad risk hjärtinfarkt, stroke (via högt homocystein).
- Symtom kan likna demens/Alzheimer – differentiering viktig.
Mer forskning behövs om B12-tillskott förbättrar kognition hos äldre (ODS).
Rekommendationer
- RDI oförändrad: 2,4 µg (vuxna). Men IOM rekommenderar tillskott och starkade livsmedel (lättare upptagen form).
- Linus Pauling Inst: 6–30 µg/dag via starkade spannmål/multivitamin (>50 år).
- Läkemedel som stör upptag → högre doser kan krävas.
- Allvarlig brist: läkare ordinerar höga doser oralt eller i.m.-injektioner.
Källor och former
Rikast: skaldjur (musslor, musslor, krabba), lax, nötkött, kyckling, kalkon, ägg, ost. Vid absorptionsproblem: cyanokobalamin eller metylkobalamin (syntetiska, lättare upptagna). Köpes OTC eller på recept. Prata med läkare om dos.
