Insulin: nödvändigt, inte kurativ
Alla typ 1-diabetiker behöver daglig insulin (subkutan: spruta/penna eller kateter/pump). Inhalerat insulin: typ 2, ej typ 1. Insulinfläsk hålls rumstemperatur 30 dagar (ej frysa, ej >32°C).
Fyra klasser insulin
1. Långverkan (Basal) – 20–24 timmar
- Lantus (glargin): Klart, 24 h, nästan ingen topp. Basalinsulin = basnivå alltid i blodet. Liknar icke-diabetisk bukspottkörtel. Jämförs med pumpbasal.
- Levemir (detemir): Klart, 20–24 h, kan behövas 2×/dag. Möjlig viktminskningseffekt.
2. Ultralångverkan – upp till 72 timmar
- Tresiba (degludec): Klart, aktivitet >36 h, huvudverkan >24 h. Jämna nivåer → minskar nattliga hypo.
3. Kortverkan / Snabbverkande – 3–4 timmar
- Humalog (H), NovoLog (NL), Apidra (AP): Start 10–20 min, varaktighet 3–4 h. Vanligt insulin (R): topp 2–4 h, varaktighet 6–9 h. Snabbinsulin ges före måltid för omedelbar sockeranvändning.
4. Mellanverkan – 12–18 timmar
- NPH (N) "grumligt" insulin: Protein för långsammare upptag. Topp 4–8 h post-injektion (morgondos → topp morgon–eftermiddag). Varaktighet 12–18 h. Topp/varaktighet varierar dag-till-dag. Ofta 2×/dag.
Standardbehandling i USA: Basal-Bolus
Långverkan (basal) + snabbverkande (bolus före måltider). Timing-utmaning: Blodsocker toppar ~60 min post-måltid, snabbinsulin toppar ~90 min post-injektion. Lösning: injicera 20 min före måltid (måltid tar ~10 min).
Utvecklingsländer: NPH + Vanligt insulin
Basal/snabb inte tillgängliga → 2× NPH/dag + vanlig insulin (R) före måltider.
