Varför är diabetes svår att diagnostisera? Utmaningar och lösningar

2008: ~6 miljoner odiagnostiserade amerikanska diabetiker. Experter uppskattar 30 % går odiagnostiserade. Huvudorsaker:

1. Nedsatt glukostolerans (IGT) – otydlig definition

IGT = förhöjt fastande blodsocker över normal men under diabetesgräns. WHO/IDF: lite data stöder att IGT-kriteriet kategoriskt visar progression till diabetes. Behov av bättre markörer.

2. Brist på standardiserade diagnostiska kriterier

ADA och WHO använder något olika gränsvärden. Samma person kan klassas som diabetiker av ADA men inte WHO. Dessutom: HbA1c-testet (mäter genomsnittligt blodsocker 3 m) är inte officiellt erkänt som ensamt diagnostiskt kriterium av alla experter (Endocrine Society). Behov av gemensamma kriterier.

3. Otydlig definition av normala blodsockernivåer

ADA: fastande <5,6 mmol/L. WHO: <6,1 mmol/L. Bristen på enhetlig standard skapar diagnostisk osäkerhet. Statistiska data kan hjälpa till att definiera normalvärden.

4. Fastekrävande tester missar tidiga fall

Vanligt fastande blodsocker-test (≥126 mg/dL = diabetes) upptäcker inte fall där patient ätit före test. HbA1c (kräver inte fasta) ökar noggrannhet och upptäcker tidigare stadier (ADA).