Magbesvär efter glutenhaltig mat kan ha flera orsaker. Korrekt diagnostik är avgörande för rätt behandling.
1. Glutenintolerans / Celiaki
- Immunreaktion mot gluten → inflammation, villiskada
- Symtom: magont, uppblåsthet, diarré, illamående
- Behandling: strikt glutenfri kost – inget läkemedel hjälper
2. Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
- Glutenhaltiga livsmedel (vete, korn, råg, bulgur, spelt) innehåller ofta fiber
- Vid IBS: fiber kan förvärra smärta, gas, diarré (NIDDK)
- Felin: inte gluten i sig, utan fiber/FODMAPs
- Strategi: gradvis återintroduktion av fiber, lågt FODMAP
3. Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
- Crohns sjukdom / ulcerös kolit – inflammation i tarmen
- Högfibermat (inkl. glutenkorn) kan öka gas, smärta, diarré
- Samma strategi som IBS: långsam fiberintroduktion
- Glutenintolerans ofta förbisedd vid IBD – utreda parallellt
4. Gas – ett vanligt men ospecifikt symptom
- Vanligt vid celiaki/glutenintolerans (MedlinePlus)
- Men även orsakat av: höga fiberintag (ny i kost), sockeralkoholer, svedda, stress, sväljd luft
- Fiber når tjocktarmen oförsmakat → bakteriell fermentation → gas
- Kan uppstå utan någon sjukdom vid plötslig kostförändring
Diagnostikalgoritm
- Uteslut celiaki (blodprov + biopsi) – innan glutenfri kost
- Utvärdera IBS (Rome IV-kriterier) och IBD (kalprotektin, endoskopi)
- Provperiod lågt FODMAP / glutenfri (separat) för att identifiera utlösare
- Livsmedelsdagbok + symptomdagbok = guld värd
Viktigt
Självdiagnos "glutenintolerans" riskerar att missa celiaki, IBD, cancer. Alltid läkarutredning först.
