Vad är Whipple-operationen?
En omfattande bukoperation (pancreaticoduodenektomi) som tar bort bukspottkörtelns huvud, del av tolvfingertarmen, gallblåsa, del av gallgången och ibland del av magen. Utförs främst för bukspottkörtelcancer, men också för kolangiokarcinom, ampullär cancer, kronisk pankreatit och godartade tumörer.
Dödlighet och komplikationer
- Mortalitet idag: < 5% på specialiserade centrer (1960–70-talet: 25%).
- Komplikationer (~33%): Pankreasfistel (läckage), försenad mageutmattning, malabsorption, viktminskning, infektion. Ökar återhämtningstid men påverkar inte nödvändigtvis långsiktig överlevnad.
- Resultat beror starkt på kirurgens erfarenhet och sjukhusets volym (Johns Hopkins, Memorial Sloan Kettering studier).
Överlevnad (5-års relativ överlevnad)
| Diagnos | 5-års överlevnad |
|---|
| Bukspottkörtelcancer (alla) | ~5% |
| Efter Whipple (cancer) | ~20% |
| Cancer utan lymfkörtelspridning | ~40% |
| Godartad tumör / kronisk pankreatit | Kurativ – normal livslängd förväntas |
Återhämtning och livskvalitet
- Sjukhusvistelse: 1–2 veckor (utgången komplikationer).
- Full återhämtning: 2–6 månader.
- Livslånga anpassningar: Pankreasenzymtillskott vid måltider, diabetesrisk (insulinberoende), B12-brist, kostanpassning (små, frekventa måltider, lågt fett).
- Regelbunden uppföljning med CT/MR, tumörmarkörer (CA 19-9), blodprov.
Faktorer som påverkar prognos
- Cancerstadie vid operation (TNM).
- R0-resektion (inga mikroskopiska tumörrester).
- Lymfkörtelstatus.
- Patientens ålder, allmänna hälsotillstånd, näringsstatus.
- Adjuvent kemoterapi (ofta gemcitabin eller FOLFIRINOX) efter återhämtning förbättrar överlevnad vid cancer.
Sammanfattning
Whipple är en stor operation med betydande risker, men på specialiserade centrar är den säker och kan vara kurativ vid tidig cancer eller godartade tillstånd. Vid metastaserad cancer förlänger den livet men är inte kurativ. Välj en erfaren kirurg på ett högtvolymscentrum.
