Båda tillstånden drabbar kvinnliga reproduktiva organ och ger liknande symtom – men de är grundläggande olika. Fibromyom är godartade muskeltumörer i livmodern; äggstockscancer är maligna tumörer i äggstockarna. Att skilja på dem tidigt är avgörande.
Livmoderfibromyom (uterina leiomyom)
- Godartade (icke-cancerösa) tillväxter av smuskelceller i livmoderväggen.
- Drabbar 20–80 % av kvinnor under fertil ålder (ofta asymtomatiska).
- Växer under östeogeninverkan, krymper efter menopaus.
- Blir nästan aldrig cancer (<0,1 % risk för leiomyosarkom).
Vanliga symptom (om de uppstår)
- Tunga, långa, smärtfulla menstruationer (menorrhagi) – risk för anemi.
- Buksvullnad/känsla av tryck/tjockare mage.
- Bäcken-/ryggsmärta, dyspareuni (smärta vid samlag).
- Frekvent urinering (tryck på blåsan), förstoppning (tryck på tarmen).
- Oregelbundna blödningar (spotting).
Äggstockscancer (ovariellt cancer)
- Maligna tumörer – >30 undertyper (epiteliala commonast).
- Ofta diagnostiseras sent (stadium III–IV) p.g.a. vaga symtom.
- Medelålder vid diagnos: 63 år (postmenopausalt).
- Riskfaktorer: ålder, BRCA-mutation, endometrios, nulliparitet, hormonersättningsterapi.
Vanliga symptom (ofta subtila, persistenta >2 veckor)
- Buksvullnad/blåstning som inte går över.
- Buk-/bäcken smärta eller tryck.
- Känna sig mätt snabbt, aptitförlust, oväntad viktminskning/ökning.
- Frekvent/brådskande urinering.
- Oförklarlig trötthet, ryggsmärta.
- Oregelbundna blödningar (sällan).
Skillnader i symtomprofil
| Symtom | Fibromyom | Äggstockscancer |
|---|
| Menstruella blödningar | Mycket vanligt, tunga | Sällan |
| Buksvullnad | Progressiv, taktil tumör | Ofta ascites (vätska), diffus |
| Smärta | Koppvis, menstruell | Konstant, vag, progressiv |
| Urinär/avföring | Mekaniskt tryck | Infiltration/tryck |
| Systemiska tecken | Sällan (anemi) | Trötthet, viktförlust, feber |
Diagnostik – vad gör läkaren?
- Gynundersökning (bäckenprov) – kan känna förstorad livmoder eller tumör.
- Ultraljud (transvaginal + abdominal) – guldstandard för fibromyom (lokalisering, storlek, antal). För äggstockscancer: bedömer cystor/tumörer, fri vätska.
- Blodprov: Hb (anemi), CA-125 (tumörmarkör, höjs vid äggstockscancer men också vid endometrios, myom, menstruation, graviditet – inte diagnostiskt ensamt).
- MRT vid komplexa myom / operationsplanering.
- Biopsi / laparoskopi för histologisk bekräftelse vid misstanke om cancer.
Behandling
Fibromyom
- Inga symtom = ingen behandling (kontrollultraljud 6–12 mån).
- Symtomlindring: p-piller, spiral (LNG-IUS), tranexamsyra, NSAID.
- Medicinsk krympning: GnRH-agonister/antagonister (korttid, biverkningar).
- Minimalt invasiv: UFE (uterin fibroid embolization), MR-guidad fokuserad ultraljud (HIFU), myomektomi (laparoskopisk/hysteroskopisk).
- Definitiv: hysterektomi (om barnlängtan avslutad, allvarliga symtom).
Äggstockscancer
- Operation alltid primärt (staging + cytoreduktion – "debulking" till ingen synlig tumör).
- Standard: hysterektomi + bilateral salpingo-oforektomi + omentektomi + lymfklyftning.
- Kemoterapi (karboplatin + paclitaxel) adjuverant vid stadium IC–IV.
- Nya: PARP-hämmare (olaparib) vid BRCA-mutation, bevacizumab, immunotherapy vid vissa undertyper.
- Uppföljning: CA-125, ultraljud, CT var 3–6 mån initialt.
När ska du söka vård?
Symtom som varar >2 veckor: buktryck, blödningsförändringar, snabb mättnad, oförklarlig viktförlust, frekvent urinering, bestående bäcken smärta. En enkel bäckenundersökning + ultraljud ger ofta svaret.
Sammanfattning
Fibromyom = vanliga, godartade, hormonberoende, symtom = blödning/tryck. Äggstockscancer = sällsyntare, maligna, vaga symtom, diagnos ofta sen. Regel: nya, persistenta buk/beckensymtom >2 veckor → gynundersökning + ultraljud. Det är oftast myom – men om det är cancer räddar tidig upptäckt liv.
