Levern – kroppens vitaminlager
Levern lagrar fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) i betydande mängder (månader–år) samt vattenlösliga B12 (år) och C (veckor). Detta gör levern kritisk för näringsstatus under fastning/sjukdom.
Vitamin A (retinol, retinal, retinsyra)
- Lager: Stora (månader–år) i stellata celler (Ito-celler).
- Funktion: Syn (rhodopsin), immunförsvar, hud/mucosa integritet, celldifferentiering, reproduction.
- Brist: Nattblindhet, torr öga (xeroftalmi), infektionskänslighet, hudförändringar, tillväxthämmning.
- Giftighet (hypervitaminos A): Huvudvärk, illamående, leverfibros, benmärka, fosterskador (graviditet). Övre gräns: 3 000 µg RE/dag (vuxen).
Vitamin B12 (kobalamin)
- Lager: 2–5 mg (år) – största lager av vattenlösliga vitaminer.
- Funktion: DNA-syntes, röda blodkroppar (megaloblastär anemi vid brist), myelinunderhåll (neurologi), homocysteinmetabolism.
- Bristorsaker: Pernicious anemi (IF-brist), veganism, magresektion, PPI-långtidsanvändning, ålder (> 60 å).
- Leverbrist: Levercirros / allvarlig hepatit kan frigöra B12 → falskt normala/höga serumvärden men cellulär brist.
C-vitamin (askorbinsyra)
- Lager: 1,5–3 g (2–8 veckor).
- Funktion: Kollagensyntes (hud, kärl, ben, tandkött), antioxidant, immunstöd, järnupptag (Fe³⁺ → Fe²⁺), neurotransmittersyntes.
- Brist (skörbjugg): Blödningstandning, tandköttsblödning, sårläkningsstörning, trötthet, depression.
Vitamin D (kalkiferol – D3 kolkalciferol, D2 ergokalciferol)
- Lager: Lever + fettvävnad (månader). 25(OH)D är lagringsform.
- Funktion: Kalcium/fosfat homeostasis, benmineralisering, immunmodulering, muskelfunktion, celldifferentiering.
- Brist: Raktit (barn), osteomalaci (vuxen), osteoporos, infektionskänslighet, depression, autoimmunitet.
Vitamin E (tokoferoler, tokotrienoler – α-tokoferol mest aktiv)
- Lager: Lever + fettvävnad.
- Funktion: Löslig antioxidant – skyddar cellmembran (lipidperoxidation), immunfunktion, plättaggregation.
- Brist: Sällsynt (fettmalabsorption). Neurologisk: ataxi, perifer neuropati, hemolytisk anemi (spädbarn).
Vitamin K (K1 fylloquinon, K2 menakinoner MK-4 till MK-13)
- Lager: Lever (K1, K2 MK-4), kortare halveringstid än A/D/E.
- Funktion: γ-karboxylering av glutamylsyra → koagulationsfaktorer (II, VII, IX, X), osteokalcin (ben), MGP (kärlskydd).
- Brist: Blödningstendens (förlängt PK/INR), osteoporos, kärvkalkning. Nyfödda: vit K-profylax.
- Interaktion: Warfarin (vit K-antagonist) – stabil intag krävs.
När levern inte lagrar normalt
- Levercirros, hepatit, steatohepatit (NASH/AFLD), gallvägssjukdom, genetiska defekter (α₁-antitrypsinbrist, Wilson, hemokromatos).
- Symtom: Brist trots adequat intag, ojämna serumvärden.
Slutsats
Levern är ett strategiskt lager för fettlösliga vitaminer + B12. Balanserad kost + sund lever = säker tillförsel. LeverSjukdom kräver specialiserad näringsuppföljning.
