"Patent luftväg" betyder en öppen, obstruktionfri luftväg där luft fritt kan passera till och från lungorna. Det är det första och mest kritiska steget i all akutvård (ABCDE-metoden: Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure).
Kriterier för patent luftväg
- Patienten är vakker och pratar (normalt tal = luftväg öppen).
- Andar spontant, regelbundet, utan ansträngning.
- Inga ljud: stridor (inspiratoriskt viskande = översta luftvägsobstruktion), snarkning (mjuk delar), gurglande (vätska).
- Normal hudfärg (ingen cyanose).
- Pulsoximetri: SpO₂ ≥94 % (luft).
Komprometterad luftväg – varningstecken
- Medvetandepåverkan (GCS ≤8) – tunga faller bakåt, obstruerar.
- Trauma: ansikte/käke/fraktur, hals, inandning av het rök/gaser.
- Allergisk reaktion/angioödem – svullnad i strup/läppar/tunga.
- Främmande kropp (mat, tand, protes).
- Patienten "gaspar" efter luft, använder hjälpmuskler, tracheal drag.
Åtgärder för att säkra luftvägen (escalerande ordning)
- Huvudbakåt/käklyft (head tilt/chin lift) – om ingen misstänkt ryggskada.
- Käkflytt (jaw thrust) – vid misstänkt cervikal trauma.
- Sugning – avlägsna vätska/främmande kropp.
- Orofaryngealt luftvägsstöd (Guedel-tub) – om medvetslös, ingen gag-reflex.
- Nasofaryngealt stöd – om gag-reflex kvarstår.
- Bag-mask-ventilation (BMV) – temporär oxygenation.
- Intubation (endotrakeal tub) – definitiv säkring, kräver träning/utrustning.
- Krikotyrotomi (kirurgisk luftväg) – sista utväg vid "can't intubate, can't oxygenate".
Pediatrisk skillnad
- Barn har större tunga relativt, mjukare brusk, högre larynx (C3-C4 vs C6 hos vuxen).
- Krikotyrotomi kontraindicerad <12 år (nål-krikotyrotomi alternativ).
- Använd alltid barnstorleksutrustning (Broseelow-band).
Kom ihåg: En patent luftväg är en dynamisk tillstånd – övervaka kontinuerligt. "Om luftvägen inte är säker, spelar ingenting annat roll."
