Hyperkalemi = blodkalium > 5,0–5,5 mmol/L. Kalium är kritiskt för hjärtrytm, muskelkontraktion, nervsignalering. För högt = livsfarligt (arytmi, hjärtstopp). Här är orsaker, kännetecken och behandling.
Orsaker
- Njursvikt** (huvudorsak): njursjukdom, glomerulonefrit, akut/kronisk njursvikt, lupusnefrit, obstruktiv uropati. Njurar utsöndrar inte kalium.
- Lågt aldosteron** (hormon som driver kaliumutskiljning): Addison-sjukdom, vissa läkemedel (ACE-hämmare, ARB, kaliumsparande diuretika, NSAID).
- Cellskada** (kalium läcker ut ur celler): rhabdomyolyse, tumörlyssyndrom, stora brännskador, hemolys.
- Överintag** (sällan ensamt): kaliumrika tillskott, saltbyte (KCl), massive transfusions.
Symtom (ofta tysta tills kritiskt)
- Hjärt-ARRYTMI** (vanligast): bradykardi, ventrikelflimmer, asystoli.
- Muskelsvaghet, lammning.
- Illamående, kräkningar, trötthet.
- Långsam, svag puls.
- Parestésier (känselrubbningar).
Akut behandling (sjukhus)
- Kalcium (glukonat/klorid) IV: Stabiliserar hjärtcellmembran – skyddar mot arytmi inom minuter. (Sänker INTE kalium).
- Insulin + glukos IV: Driver kalium in i celler (effekt 15–30 min, håller 4–6 h).
- Beta-2-agonister (salbutamol) inhalation/IV: Samma mechanism som insulin.
- Natriumbikarbonat IV: Om acidos (vanlig vid njursvikt) – flyttar K⁺ intracellulärt.
- Dialys: Enda som fysiskt tar bort kalium** från kroppen. Vid svår njursvikt / refraktär hyperkalemi.
- Diuretika (loop): Endast om diures finns (furosemid).
Långtidsbehandling
- Lågtkaliumkost** (< 2–3 g/dag): undvik banan, apelsin, potatis, tomat, bönor, nötter, choklad, saltbyte.
- Loopdiuretika** (furosemid) dagligen – ökar kaliumutskiljning.
- Granska läkemedel** – byt ut/stoppa K⁺-högande (ACE, ARB, spironolakton, NSAID) om möjligt.
- Patiromer / Natriumzirconiumcyklosilikat** (nya bindare i tarmen) – vid kronisk hyperkalemi.
- Kontrollera K⁺, kreatinin, EKG regelbundet.
Diagnostik
- EKG (artymer, bradykardi, förlängd QT, försvinnande P-våg, bredda QRS).
- S-kalium (upprepa vid avvikelse).
- Njurförmåga (kreatinin, eGFR, urinstatus).
Hyperkalemi är ett akut läge – känn igen EKG-tecknen, agera snabbt, fixa orsaken långsiktigt.
