Målområden för blodsocker (allmänna riktlinjer – individuella mål sätts av läkare)
| Situation | Målvärde (mmol/L) |
|---|
| Fasta (morgon) | 4,0–7,0 |
| Före måltid | 4,0–7,0 |
| 2h efter måltid | <10,0 |
| HbA1c (långsiktigt) | <48 mmol/mol (<6,5%) |
Hypoglykemi (Lågt blodsocker) – < 3,9 mmol/L (70 mg/dL)
Orsaker
- Utebliven/utskjuten måltid eller mellanmål.
- För lite kolhydrater i förhållande till insulin/tabletter.
- Ansträngd fysisk aktivitet (särskilt ovana).
- Alkohol (hämmar glukoneogenes i levern).
- Sjukdom (matsmältningsstörningar, feber).
- Nattlig hypoglykemi (Somogyi-effekt / dawning phenomenon).
Symtom (Varningssignaler – individuella!)
- Adrenerga (tidiga): Skakningar, svett, hjärtklappning, ångest, hunger, blekhet.
- Neuroglykopenika (senare, allvarliga): Yrsel, förvirring, svårt att koncentrera sig, talbesvär, synförändringar, irritabilitet, kramp, medvetslöshet.
AKUT BEHANDLING – "Regeln 15-15"
- Kontrollera blodsocker (om möjligt).
- Ät/Drink 15 g snabba kolhydrater: 150–200 ml juice/läsk (INTE light), 3–4 glukostabletter, 1 msk honung/sirap, 5–6 söta godis (gelé/frukt).
- Vänta 15 minuter.
- Mät igen. Om fortfarande < 3,9 → Upprepa steg 2–3.
- När > 3,9: Ät en mellanmål med långsamma kolhydrater + protein (t.ex. knäcke + ost, frukt + nötter) om nästa måltid > 1h bort.
Om medvetslös / kan inte svälja: GLUKAGON-sprit (GlucaGen HypoKit) – anhöriga måste kunna ge det. Ring 112.
Hyperglykemi (Högt blodsocker) – > 10–11 mmol/L (180–200 mg/dL) postprandialt, > 13,9 mmol/L (250 mg/dL) fasta
Orsaker
- För stor måltid / för mycket snabba kolhydrater.
- Missad/glömd insulin/tablettdos.
- Infektion, sjukdom, stress (cortisol höjer blodsocker).
- Inaktivitet.
- Insulinpumpfel / förfallna insulin.
Symtom
- Överdriven törst (polydipsi).
- Frekvent kyssning (polyuri).
- Trötthet, svaghet, huvudvärk, yrsel.
- Osaklig viktminskning (långvarig).
- Synförändringar (lins svullnar).
BEHANDLING
- Kontrollera ketoner i urin/blod (ketostick / blodketonmätare).
- OM KETONER FINNS (positivt test): INTE TRÄNA. Träning höjer blodsocker vid ketonemi. Kontakta läkare/akut vid moderata/höga ketoner + högt blodsocker = risk för ketoacidos (DKA). Ta snabbverkande insulin enligt plan (korrektionsdos). Drick mycket vatten.
- OM INGA KETONER: Gå en promenad / lätt träning 15–30 min (sänker blodsocker). Drick vatten. Kontrollera blodsocker efter 1h.
- Identifiera orsak (mat, dos, sjukdom) – justera.
Diabetisk Ketoacidos (DKA) – LIVSFARLIGT
Insulinbrist → kroppen bränner fett → ketoner (syra) ackumulerar i blod → metabolisk acidos.
- Symtom: Illamående, kräkningar, buk smärta, fruktdoft i andedräkt (aceton), djup snabb andning (Kussmaul), förvirring, medvetsförlust.
- Blodglukos oftast > 14 mmol/L + ketoner > 3,0 mmol/L (blod) / ++ i urin + pH < 7,3.
- AKUT VÅRD (AKUTMOTTAGNING). IV-vätska, insulininfusion, elektrolyter, övervakning.
Förebyggande – Dagliga rutiner
- Regelbundna måltider & mellanmål (samma tid).
- Mät blodsocker enligt schema (före måltider, 2h efter, vid misstanke).
- Alltid ha snabba kolhydrater tillgängliga (väska, bil, jobb, sängkant).
- Medicinalarm (armband/halsband).
- Undervisa anhöriga/kollegor: symptom hypoglykemi + glukagongivning.
- Sjukdagsregler: Mät oftare, fortsätt insulin (justera), drick vätska, kontrollera ketoner.
Blodsockerbalans är en balansgång. Kunskap, planering och samarbete med diabetesteamet är nyckeln till säkerhet och livskvalitet.
