Roux-en-Y (RYGB) skapar liten magpåse (15–30 ml) + bypassar del av mag/tunntarm. Resultat: tidig mättnad, minskal kaloriupptag, minskat näringsupptag. ~3–5% vuxna amerikanska är kandidater (SAGES). Operationen är verktyget – kostvalen avgör långsiktigt resultat.
Protein – Prioritet #1 (60–80 g/dag, livslångt)
- Bästa källor: Baljväxter (bönor, linser), mager kött, fjäderfä, ägg, fisk.
- Tillskott: Proteinpulver (soja, vassle, kasein, äggvita) – blanda i drycker, puré, gröt.
- Undvik: Friterat, fett kött, fett pålägg → dumping-syndrom (diarré, kramper, illamående, svett, hjärtklappning).
- Svårsmält: Skaldjur, strängigt kött. Välj fläckig fisk (tilapia, tonfisk), malet kött.
Frukt och grönsaker – fiber, vitaminer, volym
- Små portioner lättsmälta: Mjuka hela frukter (banan, mogen päron, avokado), konserverade i juice (ananas, persikor, bär), blandade i proteinshakes.
- Grönsaker: Mjuka kokta/konserverade (morötter, gröna bönor, sparris, spenat, kale, sötpotatis, pumpa). Undvik fibrosa (selleri, majs, sparrisstammar, råa) initialt.
Korn – välj hela, undvik raffinerade & mjuka
- Ja: Rostat fullkornsbrod (mjukt bröd klämmer påseöppningen), havregryn, brunt ris, quinoa, fullkornspasta.
- Nej: Vitt bröd, vitt ris, sockerbröd, kvorn, bakverk → dumping, låg näring.
Drycker – hydration utan kalorier/gas
- Vatten, örtte, koffeinfria smakvatten – HUVUDBRYGG.
- Undvik: Söta drycker (läsk, juice, sportdrycker), kolsyra (gas → smärta, sträckning), alkohol (skadar påse, tömmer snabbare, beroenderisk).
- Juice: Endast om dietist tillåter, måttligt, fördunat. Apelsin/äppeljuice = högt socker.
- Koffein/alkohol: Ibland tillåtet efter 6 månader (kirurgens beslut). Koffein kan irritera påse. Alkohol = högt risk.
Kritiska livslånga vanor
- Protein först, alltid.
- Tugga tills flytande (20–30 tuggor).
- Små portioner (börja 1/4–1/2 kopp, max 1 kopp).
- Ingen vätska 30 min före, under, 30 min efter måltid.
- Dagliga vitamin/mineral-tillskott (multivitamin, B12, D3, kalcium citrate+järn, zink, koppar).
- Regelbundna blodprov (var 3–6 mån år 1, sedan årligen).
- Motion: 150 min/vecka + styrka 2 ggr.
- Stödgrupp / psykologisk följup (ätstörningsrisk, anpassning).
