Kost under kemoterapi: Balanserad näring, hantera biverkningar, neutropenisk diet?

Kemoterapi dödar cancerceller men svagar immunsystemet. Kostmål: Stöd kroppen, hantera biverkningar, förebygga undernäring, minska infektionsrisk.

Neutropenisk diet (låga vita blodkroppar) – nu kontroversiell

Traditionellt: Undvik raw frukt/grönsaker, sällsynt kött/fisk/ägg, rå nötter, opastöriserat mejeri/yoghurt, kallbryggt te, salladsbar – risk för bakterier.
Ny forskning (Cancer Nursing 2013): Ingen signifikant minskning av infektioner jämfört med standard diet. ACS rekommenderar nu balanserad kost med säker matlagning istället för strikt undvikande.

ACS Rekommendationer: Balanserad kost

• Protein: Fisk, fjäderfä, ägg, mejeri, bönor, linser, tofu, tempeh, vassle, nötter. (Reparation, immunförsvar).
• Fett: Olivolja, linfrö, avokado, nötter, fet fisk (omega-3).
• Kolhydrater: Fruk, grönsaker, fullkorn (quinoa, brunt ris, fullkornsbrod/kvorn), bönor.
• Vitaminer/mineraler: Via ovan + mångsidig kost. Tillskott ENBART efter läkare/dietist (vissa stör kemoterapi).
• Vatten: 2–3 liter/dag (njurar, avföring av cytostatika).

Livsmedelssäkerhet – Kritiskt (ersätter neutropenisk diet)

• Tvätta händer 30 sek varmt vatten + tvål före matlagning/äte.
• Separata skärbrädor/knivar för rå och kogt.
• Kött/fisk: Interntemp 63°C (helstycken), 71°C (malet), 74°C (fjäderfä). Använd termometer.
• Undvik råa sprouter, opastöriserad juice/mjölk/ost, rå ägg (om immunförsvar svagt – fråka onkolog).
• Tvätta alla frukt/grönsaker noggrant (borsta fast skall).

Hantera vanliga biverkningar med kost

Biverkning	Koststrategi
Diarré	BRAT-diet: Vit ris, äppelmos, havregryn, vitt toast. Saltiga kex/pretzels (elektrolyter). Juice (aprikos, persika, päron). Många vätskor. Loperamid (läkare).
Förstoppning	Fiber: Havregryn, äppelmos, kokta fullkorn, quinoa, ris, bönor, grönsaker, frukt. Vatten. Motion. Läkare om >3 dagar.
Illamående	Små, frekventa måltider. Kalla/lukevarma, luktfria mat: kycklingnudelsoppa, äggstekt, rostat bröd. Ingefära (te, kuggfråga, kapsel – fråga läkare). Undvik fett, starka dofter, het mat.
Torr mun	Smoothies, varm soppa, yoghurt, potatismos. Tillsätt mjölk/buljong/sås/smör till mat. Frysta druvor, kantaloup, persika, vattenmelon att sugna på.
Appetitlöshet	Ät din favoritmat. Kaloritäta smoothies (proteinpulver, avokado, nötssmör, bär, mjölk) > vatten/kaffe. Kalla måltider luktar mindre.

Individuell plan

Behov varierar med cancerform, kemoprotokoll, komorbiditeter, vikt, appetit. Be onkolog om remiss till onkologisk dietist för skräddarsydd plan.