Typer av bipolär sjukdom typ 1: mani, depression och blandad episod

Bipolär sjukdom typ 1 indelas i tre huvudsakliga underformer, beroende på vilka symtom som dominerar under sjukdomens aktiva fas. Den första är bipolär sjukdom typ 1 med depressiv episod, den andra är bipolär sjukdom typ 1 med manisk episod och den tredje är bipolär sjukdom typ 1 med blandad episod. Läkare använder dessutom ibland en fjärde kategori, bipolär sjukdom typ 1, ospecificerad, som avser patienter vars sjukdom till största delen hålls i remission genom medicinering.

Kriterier för depressiv episod vid bipolär sjukdom typ 1

För att en depressiv episod ska klassas som en del av bipolär sjukdom typ 1 måste symtomen vara närvarande nästan hela dagen under minst två veckor. De mest framträdande tecknen är:

• En ihållande nedstämdhet – en känsla av tomhet eller sorg
• Tappat intresse för aktiviteter som tidigare upplevdes meningsfulla
• Sömnproblem, både insomni och hypersomni (att sova onormalt mycket)
• Trötthet och brist på energi
• Nedsatt förmåga att koncentrera sig
• Känslor av skuld eller hjälplöshet
• Återkommande tankar på döden

Kriterier för manisk episod vid bipolär sjukdom typ 1

En manisk episod känns igen på en tydligt höjd eller irriterad sinnesstämning samt ökad energi, som varar nästan hela dagen i minst en vecka. Typiska symtom är:

• Överdriven självkänsla och grandiositet – en stark känsla av att allt är inom patientens makt
• Minskat behov av sömn
• Pratighet och tankflykt
• Målmedvetet men orealistiskt beteende, där personen driver aktiviteter som uppenbart inte kan fullföljas inom rimliga tidsramar

Ett sådant beteende kan innebära storslagna shoppingspree, riskfyllda affärsprojekt och hänsynslöst sexuellt beteende. Den drabbade känner sig ofta helt berättigad att agera på detta sätt, utan hänsyn till andra människor eller någon skuld över de konsekvenser beteendet får för anhöriga och närstående.

Kriterier för blandad episod vid bipolär sjukdom typ 1

Vid en blandad episod förekommer kriterierna för både manisk episod och depressiv episod samtidigt eller i snabb växling. Symtomen måste vara närvarande nästan varje dag under minst en vecka. Detta är ofta den mest utmattande formen, eftersom personen kan uppleva hög energi samtidigt som hen känner djup hopplöshet.

Vad orsakar bipolär sjukdom?

Om en eller båda föräldrarna har haft bipolär sjukdom typ 1 är risken betydligt högre att sjukdomen visar sig hos barnen. Utvecklingen påverkas av flera samverkande faktorer: den genetiska dispositionen samt livshändelser och stress som personen utsätts för. Varje ny stressfaktor bygger på den föregående, tills anlaget till slut utlöses. Utan medicinsk behandling tenderar varje ytterligare stressperiod att förvärra tillståndet permanent.

Diagnos av bipolär sjukdom typ 1

Eftersom episoderna i början ofta är sporadiska kan sjukdomen vara svår att upptäcka och diagnostisera. Alla människor har naturliga toppar och dalar i humöret, men hos en person med bipolaritet blir sorgsenheten och euforin så intensiva att de negativt påverkar både den egna livssituationen och omgivningen. Håll kontakten med din husläkare och var ärlig mot den drabbade, men undvik att döma. Personer med bipolär sjukdom är sällan medvetna om att deras beteende ligger utanför det normala.

Behandling

Behandlingen består oftast av läkemedel, exempelvis stämningsstabiliserare, som väljs beroende på patientens läkemedelstolerans och hur effektiva preparaten visar sig vara. Det innebär ofta en prövotid med trial-and-error innan rätt kombination hittas. Denna period kan kännas mycket tillfredsställande för alla inblandade, men också nedslående om den första kombinationen inte lindrar symtomen. Tålamod är här en verklig dygd – en lyckad kombination kan minska eller till och med eliminera besvären.

Läkemedlen måste tas regelbundet, även när den drabbade mår bra igen. Att avbryta behandlingen i förtid kan utlösa nya episoder och göra sjukdomen svårare att behandla. Kombinationen av medicinering, regelbundna läkarbesök och stöd från närstående ger de bästa förutsättningarna för ett stabilt liv med bipolär sjukdom typ 1.