Dialektisk beteendeterapi (DBT) är en kognitiv-beteendeterapeutisk behandling som ursprungligen utvecklades för personer med borderline personlighetssyndrom. Dess effektivitet när det gäller att reglera starka känslor och minska negativa beteenden gör den till ett attraktivt behandlingsalternativ för många olika grupper, däribland personer med hjärnskada. DBT bedrivs genom flera olika behandlingsformer: individuell terapi, färdighetsträning, stöd i krissituationer, strukturerad miljö samt konsultationsteam för behandlare.
Den individuella terapin inom DBT omfattar flera olika komponenter, varav många behöver anpassas för en person med hjärnskada. Terapeuten måste vara lyhörd för behovet av repetition, personens förmåga att förstå centrala begrepp och färdigheter samt behovet av att anpassa och förenkla språket. Terapin kan behöva gå fram i lugn takt för att säkerställa att klienten förstår och är engagerad i processen.
Gruppträningen i färdigheter bör struktureras och undervisas enligt "Skills Training Manual for Treating Borderline Personality Disorder", utarbetad av Marsha Linehan (1993). Vid anpassning av läroplanen bör tonvikten läggas på ökad repetition samt taktila, visuella och auditiva sinnesintryck. Dessutom bör man överväga att utbilda familjemedlemmar och stödpersoner, så att användningen av färdigheter kan förstärkas även utanför gruppmiljön.
Stödet i krissituationer bör följa de protokoll som beskrivs i Linehans "Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder" (1993), vilket innebär att klienterna får instruktioner och stöd i att använda sina DBT-färdigheter i kristider. Personer med hjärnskada kan behöva schemalagda samtalstider. Det kan dessutom vara värdefullt att ta fram individuella planer för återfallprevention och att involvera vårdpersonal och familjemedlemmar i stödet.
Personer med hjärnskada har ofta flera olika aktörer inblandade i sin behandling, exempelvis boendepersonal, dagverksamheter, arbetscoacher och handläggare. En strukturerad miljö är särskilt viktig för att ge den repetition och förstärkning som denna grupp behöver för att lära sig nya färdigheter och beteenden. I en komplex miljö med flera behandlingsformer är den individuella terapeuten troligen den bäst lämpade personen att agera konsult för teamet. Syftet med denna konsultation är att strukturera miljön så att den stödjer DBT-principerna, och den kan innefatta stöd, utbildning, träning och kliniskt ledarskap.
Konsultationsteamet bör organiseras i linje med DBT-principerna. Konsultationsteamen inom DBT har två huvudsakliga funktioner: att utveckla teammedlemmarnas färdigheter och att hjälpa behandlare att hålla sig trogna behandlingsmetoden. För att uppnå dessa mål bör man överväga att inkludera alla vårdgivare som deltar i behandlingen av klienter med hjärnskada i teamet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online