Federala sjukvårdsreformlagar som antogs 2010, bland annat Health Care and Education Reconciliation Act och Patient Protection and Affordable Care Act, inrättade tillfälliga försäkringspooler för personer som inte kan få sjukförsäkring på grund av befintliga sjukdomar. Poolerna ger sjukförsäkringsskydd till medborgare med hög risk, och varje delstat administrerar sitt eget program. I delstaten New York kan personer som räknas till högriskgruppen teckna sjukförsäkring genom NY Bridge Plan.
Group Health Incorporated (GHI), som ägs av EmblemHealth, administrerar NY Bridge Plan. Deltagare kan få ersättning för specialist- och primärvård, receptbelagda läkemedel samt sjukhusvård. När en person väl har blivit godkänd till planen finns ingen väntetid innan skyddet träder i kraft. NY Bridge Plan erbjuder täckning fram till 2014, då sjukvårdsmarknadsplatser (health benefit exchanges) kommer att erbjuda ytterligare försäkringsalternativ i enlighet med sjukvårdsreformlagarna.
NY Bridge Plan saknar självriskbelopp och patienterna betalar 20 dollar i egenavgift vid läkarbesök. Vård på akutmottagning kräver en egenavgift på 100 dollar, medan sjukhusvistelse kräver en egenavgift på 500 dollar. Ytterligare förmåner i planen inkluderar apotekstjänster, förebyggande vård och synvård. Programmet kräver dessutom ingen årlig omregistrering.
NY Bridge Plan ger endast täckning till personer med ett eller flera berättigade befintliga hälsotillstånd. Personer med sjukdomar i cirkulationssystemet eller hjärtat kan kvalificera sig för planen. Transplantationspatienter, inklusive de som genomgått hjärt-, lever- eller njurtransplantation, kan också komma ifråga. Patienter med luftvägssjukdomar, såsom kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL), astma, emfysem eller tuberkulos, kan få täckning. Även personer med mag-tarmsjukdomar, som magsår, ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, kan kvalificera sig.
Sökande måste kunna styrka ett befintligt tillstånd i form av ett intyg från sin primärvårds läkare, journalhandlingar eller en digital personlig hälsopost. Behörighet gäller endast bosatta i delstaten New York. I de flesta fall måste sökanden ha varit oförsäkrad i minst sex månader vid ansökningstillfället. NY Bridge Plan försäkrar endast individer upp till 65 års ålder, varefter deltagaren kan ansöka om Medicare. Antalet platser i programmet är begränsat; när kapaciteten är nådd upprättas en väntelista för behöriga sökande. GHI erbjuder en digital ansökan, men det går även att skicka in en ansökan per post. Efter godkännande får de inskrivna ett brev som bekräftar deras behörighet, tillsammans med en faktura för den första premien. Täckningen börjar först när GHI har mottagit betalningen.
NY Bridge Plan ger endast täckning för enskilda individer och erbjuder inte planer för anhöriga eller familjer. Planen har standardiserade priser som baseras på var deltagaren bor, inte på hälsotillstånd. Deltagare i nedre delen av delstaten (downstate), bland annat Bronx, Kings, Westchester, Dutchess, Ulster och New York, betalade 421 dollar per månad från och med november 2010. Inskrivna i norra delen av delstaten (upstate), bland annat Albany, Warren, Clinton, Yates, Essex, Delaware och Orleans, betalade 362 dollar per månad. GHI administrerar NY Bridge Plan i alla län i hela delstaten New York.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online