Postoperativa komplikationer vid höftfraktur hos äldre

Höftfrakturoperation hos äldre bär hög komplikationsrisk på grund av fragilitet, komorbiditet och utarmad fysiologisk reserv. Systematisk, protokollstyrd vård minskar komplikationer och återställer självständighet.

Stora komplikationer

Komplikation	Incidens	Nyckelprevention
Operationssårinfektion	1–3%	Antibiotika, normotermi, glukoskontroll
Venöst tromboemboli (DVT/LE)	4–10% utan profylax	Farmakologisk (LMWH/DOAK) + mekanisk (IPC) ≥14 dagar
Lunginflammation	5–15%	Tidig mobilisering, insentivspirometri, mundvård, HÖB höjning
Delirium	20–60%	Multikomponent icke-farm (HELP-protokoll), undvik anticholinergika/benzodiazepiner
Hjärtarrhythmier (MI, hjärtsvikt, arytmi)	3–8%	Preop optimering, beta-blocker fortsättning, hemodynamisk övervakning
Stroke	1–3%	BT-kontroll, förmaksflimmer antikogulation, tidig mobilisering
Trycksår	10–20%	Omplacering, tryckmattor, nutrition
Urinretention/UTI	15–30%	Begränsa kateter tid, tidig avuriningsförsök
Bestående smärta / funktionsnedgång	30–50% vid 1 år	Multimodal analgetik, tidig fysio/ergoterapi, geriatrisk samvård

Integrerad prevention: Orto-geriatrisk samvård

Preoperativt: omfattande geriatrisk bedömning, läkemedelsreconciliation, hjärtoptimering
Perioperativt: neuroaxial anestesi föredras, målstyrd vätskebalans, tranexamsyra
Postoperativt: tidig belastning (dag 0–1), protein tillskott, vitamin D, fallprevention, osteoporosbehandling initiering

Dödlighet

30-dagars: 5–10%; 1-års: 20–30%. Hälften av 1-årsdödligheten tillskrivs fraktursekvenser.

Systematisk, protokollstyrd vård minskar komplikationer och återställer självständighet.

Höftledsoperation