Nokturn enures vid 11 års ålder anses vara persistenter primär enures (aldrig konsekvent torr) eller sekundär (relaps efter 6+ månader torrt). Prevalens: ~2–3 % vid 10 år.
Etiologi
- Mognadsfördröjning: Blåsekapacitet, ADH nattlig topp, väckningströskel.
- Genetik: 44 % om en förälder, 77 % om båda.
- Förstoppning: Rektal distension → blåseirritation (ofta förbisedd).
- Sömnarkitektur: Djup sömn, svårighet att väcka.
- Psykosocialt: Stress, ångest, livsförändringar (sekundär).
Utvärdering
- Anamnes: frekvens, volym, dagsymtom, vätskeintag, avföringsvanor, snarkning (OSA).
- Urinstatus: uteslut urinvägsinfektion, diabetes, diabetes insipidus.
- Njur-US vid återkommande urinvägsinfektion eller dagsymtom.
Förstahandsbehandling
- Enureslarm (Klocka-och-pad): Konditionerad väckning → 60–80 % botgrad. Kräver motivation, 12–16 veckor.
- Desmopressin (DDAVP): 0,2–0,6 mg peroral/nasalt vid läggdags. Minskar urinvolym. Svar på 1 vecka. Använd för övernattning/läger + larm för långsiktig bot.
- Beteendemässigt: Vätskebegränsning efter middag, avföring före sänggående, behandla förstoppning, belöna torra nätter (ej straff för blöta).
När remiss
Dagincontinens, urinvägsinfektion, misslyckat 3-månaders larmförsök, misstänkt OSA, betydande lidande. Remiss till barnurologi/barnnefrologi.
