Att genomträska tre superabsorbenta tampar per timme är inte normalt och uppfyller kriterier för tung menstruationsblödning (HMB), definierat som >80 mL blodförlust per cykel eller blödning som påverkar livskvalitet.
Varningssignaler för akut utredning
- Genomträskning ≥1 bind/tampong per timme i >2 på varandra följande timmar.
- Avföring av koagel >1 tum (2,5 cm).
- Blödning >7 dagar.
- Anemisymtom: trötthet, andfådd, blekhet, takykardi.
- Blödning mellan mens eller efter samlag.
Vanliga orsaker
- Strukturella: Myom (submukösa), polyp, adenomyos.
- Hormonella: Anovulation (PCOS, perimenopaus), sköldkörtelfel, koagulopati (von Willebrand).
- Iatrogena: Kopparspiral, antikoagulantia, hormonterapi.
- Malignitet: Endometriehyperplasi/cancer (sällsynt <40å, men möjligt).
Utredning
- B-status, ferritin, TSH, koagulationsstatus (vid indikation).
- Beckensultraljud (transvaginalt föredras).
- Endometriebiopsi om >45å eller riskfaktorer (fetma, oposit östrogen).
Behandling
- Medicinsk: NSAID, tranexamsyra, kombinerat OCP, progestin (cyklisk eller spiral-LNG).
- Kirurgisk: Polypektomi, myomektomi, endometrial ablasjon, hysterektomi (definitiv).
Självbehandla inte med överdriven tamponanvändning – risk för toxic shock syndrom. Sök vård omedelbart.
