En 6 cm tarmpolyp anses stor. Medan de flesta polypper är små (<1 cm), korrelerar storlek starkt med cancerrisk:
- <1 cm: Låg risk (~1% innehåller cancer)
- 1–2 cm: Mellanrisk (~10%)
- >2 cm (som 6 cm): Hög risk (~35–50% kan berga malignitet)
Borttagning rekommenderas starkt
Vid 6 cm är polypen nästan säkert för stor för standard snare polypektomi. Alternativ inkluderar:
- Endoskopisk mukosaresektion (EMR): För bredbaserade lektioner; bitvis borttagning med salinlyft.
- Endoskopisk submukosadissektion (ESD): En bloc-borttagning för utvalda lektioner; högre expertis krävs.
- Kirurgi (Laparoskopisk kolektomi): Om ej lämplig för endoskopi, om invasiv cancer misstänks, eller om EMR/ESD misslyckas.
Uppföljning är kritisk
Övervakningskoloskopi-intervall beror på:
- Fullständig vs bitvis borttagning
- Histologi (tubulär, villös, serraderad, cancer)
- Marginaler (fria vs inblandade)
Typiskt 6 månader till 3 år för första uppföljning, sedan per riktlinjer.
Skjut inte upp. Stor polypborttagning förebygger cancer. Diskutera bästa tillvägagångssätt med din gastroenterolog.
