Benmärg är den mjuka, vaskulära vävnaden som fyller benhåligheter. Den existerar i två omvandlingsbara former, var och en med distinkta roller.
Rött benmärg (myeloide vävnad)
- Funktion: Hematopoies – produktion av röda blodkroppar, vita blodkroppar och trombocyter.
- Läge: Hos vuxna: axiala skelettet (kranium, revben, bröstben, vertebraer, bäcken) och proxiala epifyser av långa ben (femur, humerus). Hos barn: alla ben.
- Cellularitet: 40–60% hematopoetiska celler; resten är fett, stroma och blodkärl.
Gult benmärg (fettvävnad)
- Funktion: Energilagring (triacylglyceroler). Kan omvandlas till rött benmärg vid hypoxisk stress eller erythropoietinstimulering.
- Läge: Diaphyser (skaft) av långa ben hos vuxna.
- Omvandling: Rött benmärg omvandlas gradvis till gult med ålder. Gult kan omvandlas till rött vid allvarlig anemi, hög höjd eller med EPO-terapi.
Klinisk betydelse
- Biopsi/Aspiration: Posterior iliakal kam är guldstandardplats för hematologisk diagnostik.
- Transplantation: Autolog (för myelom, lymfom) eller allogen (för leukemi, aplastisk anemi, immunbrist). HLA-matchning är kritisk.
- Donation: Perifera stamceller (mobiliserade med G-CSF) står nu för över 90% av donationer; benmärgsskörd under fullnarkos är ett alternativ.
