Män med levercirros kan utveckla gynekomasti – en förstoring av bröstkörtlarna – på grund av flera samverkande faktorer som hänger samman med sjukdomen. Nedan förklaras de viktigaste mekanismerna bakom detta hormonrelaterade tillstånd.
Cirros leder till nedsatt leverfunktion, vilket stör kroppens hormonbalans. Levern spelar en central roll i att metabolisera och bryta ner hormoner, däribland östrogen. Vid cirros resulterar den försämrade leverfunktionen i förhöjda östrogennivåer hos män, vilket delvis efterliknar den hormonella miljön hos kvinnor. Detta östrogenöverskott kan stimulera tillväxten av bröstvävnad och därmed leda till gynekomasti.
Utöver ett nedsatt nedbrytande av östrogen kan cirros också direkt bidra till en ökad östrogenproduktion. Normalt metaboliserar och sönderdelar levern estradiol, den dominerande formen av östrogen hos män. När leverfunktionen är nedsatt bryts mindre estradiol ner, vilket gör att mer av hormonet cirkulerar fritt i blodet.
Cirros kan även påverka produktionen av testosteron, det främsta manliga könshormonet. Levern har en avgörande funktion i syntesen och regleringen av testosteron. Nedsatt leverfunktion kan därför ge lägre testosteronnivåer, vilket ytterligare förvärrar den hormonella obalansen och ökar risken för gynekomasti.
Leverskadan vid cirros stör flera metabola processer, bland annat proteinmetabolismen. En konsekvens är en förändrad produktion av könshormonbindande globulin (SHBG) – ett protein som binder testosteron och östrogen i blodet. Detta påverkar balansen mellan bundna och fria hormoner, så att en större andel fritt testosteron kan omvandlas till östrogen i kroppens vävnader, vilket ytterligare driver utvecklingen av bröstvävnad.
Cirros är ofta förknippad med insulinresistens, ett tillstånd där kroppens celler blir mindre känsliga för insulin – ett hormon som är nödvändigt för glukosmetabolismen. Insulinresistens kan indirekt bidra till gynekomasti genom att störa hormonmetabolismen och höja östrogennivåerna i kroppen.
Kombinationen av förändrade östrogen- och testosteronnivåer vid levercirros, tillsammans med rubbningar i proteinmetabolismen och insulinresistens, skapar en hormonell miljö som gynnar tillväxt av bröstvävnad. Detta är anledningen till att många män med avancerad leversjukdom utvecklar gynekomasti. Den som upplever dessa symtom bör kontakta läkare för utredning och rådgivning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online