Vad är den ketogna kosten vid epilepsi?

Vad är den ketogna kosten vid epilepsi?

Inom epilepsivården betecknar begreppet ketogen kost kostformer som syftar till att framkalla ketos – ett ämnesomsättningstillstånd där kroppen främst använder fett som energikälla och bildar ketonkroppar. Denna kostmetod har använts sedan 1920-talet och är idag en etablerad behandling vid läkemedelsresistent epilepsi.

Vem ordineras ketogen kost?

Ketogna kostar ordineras vanligtvis vid svårbehandlade epilepsier, där läkemedel inte ger tillräcklig effekt. Det gäller bland annat:

• Lennox-Gastauts syndrom
• Dravets syndrom
• Infantila spasmer (West syndrom)

Den klassiska terapeutiska ketogna kosten (TKD)

Vid dessa tillstånd innebär den klassiska terapeutiska ketogna kosten (TKD) att ketos uppnås genom:

• Strikt kolhydratbegränsning – endast cirka 10 gram per dag
• Högt fettintag – 85–90 % av det totala energiintaget
• Måttligt proteinintag – cirka 15 % av energin

Mer liberala varianter

Utöver den klassiska modellen finns flera mindre restriktiva alternativ som kan vara lättare att följa i vardagen:

• MCT-kosten – baserad på medellånga triglycerider (MCT)
• Modifierad Atkins-diet (MAD)
• Behandling med lågt glykemiskt index (LGIT)

Till skillnad från den terapeutiska ketogna kosten (TKD) har dessa metoder sällan ketos som uttalat mål, även om ketos ofta uppstår i praktiken vid både MAD och LGIT.

Dokumenterad effekt

Nyttorna och begränsningarna hos samtliga dessa kostformer är väl definierade och dokumenterade hos både barn och vuxna, vilket gör dem till ett värdefullt komplement i behandlingen av svårbehandlad epilepsi.