Konsumtion av skriftskivor (pica – beständig icke-matintag) medför flera hälsorisker.
Sammansättning och toxicitet
- Skiffer = metamorf bergart (lera, glimmer, klorit, kvarts, grafit).
- Föroreningar: bly, kadmium, arsenik, kvicksilver – neurotoxiska, nefrotoxiska, cancerogena.
- Inget näringsvärde; fördränger näringsrika livsmedel.
Fysiska risker
- Tandläkares: Abrasion, frakturer, emaljsslitage, TMJ-belastning.
- GI: Bezoar-bildning, obstruktion, perforation, förstoppning.
- Kvävning/aspiration: Speciellt barn.
Systemisk toxicitet
- Bly: Neuroutvecklingsbrister (barn), anemi, neuropati, njure, reproduktiv.
- Kadmium: Nephropati (Fanconi-syndrom), osteomalaci, lungcancer.
- Kiseldioxid (kvarts): Silikos vid inandning av damm; GI-irritation vid intag.
Underliggande pica-orsaker
- Järnbristsanemi (mest vanlig).
- Zinkbrist.
- Graviditet.
- Autism, intellektuell funktionsnedsättning, OCD, schizofreni.
- Försummelse, undernäring.
Hantering
- Akut: borttag källa, bedöm obstruktion (röntgen vid symtom).
- Screening: Hb, ferritin, zink, blynivå (BLL), njurfunktion.
- Behandla brister (järn, zink).
- Beteendeterapi: KBT, vanebrytande, miljöanpassning.
- Psykiatrisk remiss vid komorbiditet.
