Vad är calculi?
Calculi (singular: calculus) är härdade mineraliska/organiska avlagringar som bildas i hålrumsorgan eller gäng. Sammansättning, lokalisation och klinisk inverkan varierar.
Huvudtyper
1. Urinära calculi (Njur/urinvägsstenar)
- Lokalisationer: Njurar, urinledare, urinblåsa, urinrör.
- Sammansättning: Kalciumoxalat (80%), kalciumfosfat, urinsyra, struvit (infektionsrelaterat), cystin.
- Symtom: Flank/koliksmärta, hematuri, illamående, urinträngning.
2. Gallstenar (Biliära calculi)
- Lokalisationer: Galleblåsa, choledochus.
- Sammansättning: Kolesterol (80%), pigment (bilirubin), blandade.
- Symtom: Buksmärta högert upp efter måltid, illamående; choledocholiasis → guldsot, kolangit.
3. Pankreascalculi
- Sällsynta; associerade med kronisk pankreatit. Kalciumkarbonat/fosfat/proteininlagringar obstructerar gäng → smärta, malabsorption.
4. Spottkörtelstenar (Sialoliter)
- Submandibulär (80%) > parotidea gäng. Kalciumfosfat/karbonat. Svullnad, smärta vid måltider.
5. Tonsillstenar (Tonsilloliter)
- Biofilm av bakterier, matrester, avskurna celler i tonsillkryptor. Dålig andedräkt, fremmande kroppskänsla.
Riskfaktorer
- Dehydration, kost (högt oxalat/natrium/djurprotein), fetma, metabolt syndrom, hereditet, vissa läkemedel (topiramat, slående diuretika), anatomisk stas.
Behandlingsprinciper
- Konservativ: vätsketillförsel, analgetika, medicinsk expulsiv terapi (alfa-blockerare för urinledarstenar).
- Minimalt invasiv: ESWL, urinoskopi, laserlitotripsi, ERCP för gallgangsstenar.
- Kirurgisk: perkutan nefr olitotomi, kolecystektomi, sialendoskopi.
- Förebyggande: skräddarsytt efter stenotyp (kost, tiazider, allopurinol, citrat, antibiotika för struvit).
