Prealbumin (Transthyretin) Normala referensvärden efter ålder och klinisk tolkning

Prealbumin (transthyretin) är ett leverprotein med kort halveringstid (~2 dagar), vilket gör det till en känslig markör för näringsintag och visceralt proteinstatus, även om det är en negativ akutfasreaktant (minskar vid inflammation).

Referensvärden (Serum/Plasma)

Population	mg/dL	µmol/L (SI)	Anmärkningar
Vuxna	15–36	220–530	Vissa labb: 16–40 mg/dL
Äldre (>65 år)	10–30	150–440	Lägre baslinje vanlig
Barn (1 mdr–12 år)	9–31	133–457	Ökar med ålder
Spädbarn (1–30 dagar)	10–25	147–370
Nyfödda (navelsträngsblod)	6–15	90–220
Graviditet (3:e trimestern)	10–25	150–370	Fysiologisk hemodilution

Klinisk tolkning

<10 mg/dL: Svår protein-energi malnutrition; hög refeeding syndrom risk.
10–15 mg/dL: Måttlig malnutrition; aggressivt näringsstöd indikerat.
15–18 mg/dL: Lindrig utarmning; övervaka och tillskott.
>36 mg/dL: Kan indikera dehydration, steroidbehandling, eller Hodgkin lymphoma (sällsynt).

Viktiga varningar

Inflammation (CRP ↑, IL-6 ↑) sänker prealbumin oberoende av nutrition. Tolka alltid med CRP.
Njursvikt: Värden kan vara förhöjda p.g.a. minskat clearance (inte bättre nutrition).
Leversvikt: Minskad syntes → låga värden (men korrelerar dåligt med syntesfunktion vs. albumin/INR).
Kortikosteroider: Ökar syntes → falskt beroligande värden.
Zinkbrist: Försämrar syntes; tillförsel normaliserar prealbumin.

Övervakningsnytta

Trend q2–3 dagar hos insjuknade patienter på näringsstöd. En ökning av ≥2 mg/dL per vecka indikerar adekvat proteinförsörjning. Använd inte som ensam näringsmarkör; kombinera med NRS-2002/MUST screening, vikttrend, intagsregister, och CRP.

Lågkolhydratdieter