Överflödig adipositet – särskilt visceral – är en multisystem sjukdomsdrivare. BMI ≥25 (övervikt) och ≥30 (fetma) korrelerar med 200+ komorbida tillstånd.
1. Kardiometabol sjukdom
- ASKVD: Fetma → endoteldysfunktion, ateroskleros, hypertoni, dyslipidemi, förmaksflimmer. HR 1,5–2,5 för infarkt/stroke per 5 BMI-enheter.
- Typ 2 Diabetes: Visceralt fett → lipotoxicitet, inflammation, insulinresistens. 80–85% av T2DM tillskrivs övervikt/fetma.
- NAFLD/NASH: Leverfetma → inflammation → fibros → cirros/HCC. Prevalens 70–90% vid fetma.
2. Cancer
IARC: Tillräckliga bevis för 13 cancerformer (esofagusadenokarcinom, magkardia, kolorektal, lever, gallblåsa, pankreas, postmenopausal bröst, endometrium, äggstock, njure, meningiom, sköldkörtel, multipelt myelom). Mechanismer: östrogen, insulin/IGF-1, kronisk inflammation, adipokiner (leptin ↑, adiponektin ↓).
3. Mekaniska och muskuloskeletala
- Artros (knä OA 4–5× risk per 5 BMI-enheter – belastning + inflammatoriska mediatorer).
- Lågryggssmärta (mekanisk belastning + systemisk inflammation).
- Plantarfasciit, tendinopatier, gout (hyperurikemi).
4. Respiratoriska och sömn
- OSA (70% av OSA-patienter har fetma); fetma hypoventilationssyndrom.
- Astma svårighetsgrad/kontroll sämre; minskat lungvolym (FRC, ERV).
5. Mental och kognitiv hälsa
- Depression (bidirektionell; inflammation, HPA-axel, stigma).
- Ångest, binge-eating disorder, body dysmorfi.
- Accelererad kognitiv nedgång, Alzheimers risk (midlife fetma HR 1,3–1,5).
6. Reproduktiv och urologisk
- PCOS, anovulation, manlig hypogonadism (↑ aromatas → estradiol, ↓ testosteron).
- Ofruktbarhet, graviditetskomplikationer (GDM, preeklampsi, makrosomi).
- Stressinkontinens, återkommande UVI.
7. Ekonomiskt och samhälleligt börda
- USA medicinska kostnader: $173Mrd/år (2019 $) – 30–40% högre per person med fetma.
- Produktivitetsförlust: frånvaro, närvaro, funktionshinder, prematur dödlighet.
- Viktsstigma → vårdundvikande, fördröjd diagnos, lägre vårdkvalitet.
Fetma är en kronisk, recidiverande, neurobeteendemässig sjukdom – inte ett livsvalsval. Evidensbaserad behandling (livsstil, farmakoterapi: GLP-1/GIP-agonister, bariatrisk kirurgi) minskar risk över alla domäner.
