Sjukgymnastik vid tendinit i bakre skenbenssenan

Muskeln tibialis posterior ligger i underbenet och har till uppgift att vrida foten inåt (inversion) samt peka foten nedåt (plantarflexion). Dess sena, den bakre skenbenssenan, fäster muskelbuken på flera punkter på fotens insida och undersida. Tendinit i denna sena är ett repetitivt mikrotrauma som ofta uppstår vid aktiviteter som hopp, löpning eller snabba riktningsändringar. Sjukgymnastisk behandling kan omfatta styrkeövningar, utvärkning, olika behandlingsmetoder samt läkemedel.

Övningar

Övningar används för att återfå styrka och balans i tibialis posterior. Muskelarbetets spänning hjälper dessutom till att rikta in kollagenfibrerna i senan under läkningsprocessen. Enkla övningar som kan utföras inkluderar:

• Hällyft: Ställ dig på tå och lyft hälen från golvet.
• Balansbräda: Balansera på en ojämn yta för att aktivera fotens stabiliserande muskler.
• Alfabetet: Skriv alfabetet i luften med tårna och rör endast fotleden.
• Fotinversion: Vrid foten inåt genom att bara röra fotleden – inte knät.

Utvärkning och stretching

Målet med stretching är att förlänga muskeln och senan, vilket ökar rörligheten och minskar smärta. Skador beror ofta på begränsad rörlighet, därför är det särskilt bra att töja musklerna på baksidan av benet vid tendinit i bakre skenbenssenan. Vadstretching kan utföras genom att stå på ett trappsteg med framfoten och sänka hälen nedåt tills du känner spänning i underbens baksida. Alternativt kan en handduk användas sittande: dra då upp handduken mot fotens fram­sida för att töja vadmusklerna.

Terapeutiska behandlingsmetoder

Flera olika metoder kan ge smärtlindring och skapa optimala läkningsförhållanden för senan:

• Elektrostimulering: lindrar smärta.
• Ultraljud: stimulerar läkning eller ger en värmande effekt.
• Ismassage: bedövar området så att övningar kan utföras smärtfritt.
• Tvärgående friktionsmassage: riktar in kollagenfibrerna och ökar blodcirkulationen.
• Varmt badkar (whirlpool): slappnar av muskelspasmer och ökar blodflödet.

Dessa behandlingar utförs oftast av en legitimerad fysioterapeut eller certifierad idrottstränare.

Läkemedel

Tendinit är i första hand ett inflammatoriskt tillstånd. Har inflammationen funnits i flera veckor eller månader kan den försvåra läkningsprocessen. I sådana fall kan det bli nödvändigt att dämpa inflammationen med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), exempelvis receptfria preparat som ibuprofen. Vid svårare besvär kan läkare förskriva starkare antiinflammatoriska läkemedel, såsom naproxen.

Inlägg och ortoser

Eftersom tendinit i bakre skenbenssenan ofta orsakas av felaktig fotmekanik kan specialtillverkade inlägg eller ortoser placeras i patientens skor. Dessa korrigerar felet – vanligtvis överpronation – och hjälper till att träna musklerna att åter fungera normalt.