Avancerad spinal stenos: orsaker, symtom, diagnos och behandling

```html

Avancerad spinal stenos är ett tillstånd där ryggmärgskanalen har förträngts och tryck läggs på ryggmärgen. Spinal stenos kan uppstå var som helst längs ryggraden, men den är vanligast i den övre eller nedre regionen. Sitter förträngningen i ryggradens övre del kallas tillståndet cervikal spinal stenos, medan det benämns lumbal spinal stenos om det finns i den nedre delen.

Orsaker

Vissa människor föds med spinal stenos, men tillståndet drabbar oftast personer över 50 års ålder. Det är en följd av åldrandeprocessen och det normala slitage som ryggraden utsätts för genom livet. Åldrandet leder också till förkalkning av ryggradens ligament, vilket gör dem hårdare och tjockare. Kotor kan dessutom växa till sig och benutväxter kan bildas. Allt detta kan bidra till spinal stenos.

Spondylolistes, det vill säga när en kota glidit fram och vilar på en annan kota, kan också leda till kompression av ryggmärgen. Det bör noteras att experterna på Spine Universe anger att vissa personer kan vara genetiskt benägna att utveckla tillståndet, eftersom endast en liten minoritet av patienterna får en avancerad spinal stenos.

Symtom

Avancerad spinal stenos i lumbalregionen ger smärta, domningar och svaghet i benen och rumpan. Symtomen ökar oftast vid gång och minskar när man sitter, ligger ner eller böjer sig framåt. Avancerad spinal stenos i cervikalregionen orsakar smärta i ben, armar och axlar, balansrubbningar samt klumpighet i händerna. Tillståndet kan även ge tarm- och blåsproblem. Förlust av rörelseförmåga och paraplegi kan förekomma, men det är ovanligt.

Diagnos

Diagnosen avancerad spinal stenos ställs efter att läkaren gått igenom en fullständig sjukdomshistoria, utfört en fysisk undersökning och gjort tester som bekräftar tillståndet. Vanliga undersökningar inkluderar:

• Röntgen: visar kotorna och eventuell förkalkning som kan finnas.
• MRT (MR): ger läkaren en tredimensionell bild av ryggraden och visar nervrötter, mellanrummen mellan kotorna, eventuell tumör eller infektion samt bennedbrytning och bentillväxt.
• Datortomografi (CT): visar storleken och formen på ryggmärgskanalen.
• Myelografi: kontrastvätska injiceras i ryggraden, vilket gör att läkaren kan se var trycket ligger på ryggmärgen.
• Benscintigrafi: ett ämne som fäster vid skelettet injiceras, vilket gör det möjligt att upptäcka frakturer, infektioner, artros eller tumörer i benen.

Behandling

Avancerad spinal stenos svarar oftast inte på icke-kirurgiska behandlingar som sjukgymnastik och mediciner. Operation är ofta det enda sättet att lindra trycket mot ryggmärgen. De flesta kirurger vill dock inte överväga operation förrän patienten först har prövat de icke-kirurgiska alternativen. Under ingreppet trimmas, riktas om eller tas de förträngda kotorna helt bort. Operationen kräver ofta att stavar eller skruvar placeras i ryggraden för att öka stabiliteten och styrkan.

Att tänka på inför operation

Personer som väljer operation för att behandla avancerad spinal stenos bör känna till att det finns risk att nerver skadas under ingreppet. Det kan innebära att domningar och smärta kvarstår även efter operationen. Dessutom kan själva operationen inte alltid lindra symtomen, eftersom den degenerativa processen oftast fortsätter. Enligt Spine Universe återkommer de flesta symtom fem år eller senare efter ingreppet.