Sann ischias (ischiasnervkompression vid L4–S3) orsakar vanligtvis smärta som strålar ner bakåt låren till knä och vad, men sällan når hälen. Hälbeteckning tyder på alternativ eller tilläggspatologi.
Typisk ischiasdistribution
- L4-radikulopati: medial ben/fot (medial malleolus, stortå)
- L5-radikulopati: lateral ben, fots rygg, stortå
- S1-radikulopati: bakåt lår, vad, lateral fot, häl (mest sannolikt att nå häl)
Om hälsmärta finns
- Överväg S1-radikulopati (mest vanlig för häl).
- Uteslut plantar fasciit (värst vid första stegen), Achillessedinopati, kalkaneusstressfraktur, Baxters neuropati.
- Bilddiagnostik (MRI ländrygg) bekräftar nervrotskompression.
Återhämtningstidslinje
- Akut diskprolaps: 50% förbättras på 4 veckor, 90% på 12 veckor med konservativ vård.
- Bestående >12 veckor eller progressiv svaghet → överväg epidural steroidinjektion eller mikrodisketomi.
- Postoperativt: 6–12 veckor för återgång till full aktivitet.
Korrekt diagnos är avgörande – hälsmärta ensam är inte klassisk ischias. Sök ryggspecialist eller neurolog för korrekt utredning.
