Esotropi (konvergent strabism) = inåtavvikelse av ett eller båda ögonen.
Muskelverkan
- Medial rectus (MR): Adducerar öga (drar medialt). Innerverad av CN III (oculomotorius).
- För att se korsa ögon viljestyrdt: Båda MR kontraherar → ögon konvergerar.
Pattofysiologi
- Infantil esotropi: Debut <6 mnd; stor vinkel; kräver ofta operation.
- Ackommodativ esotropi: Hypermetropi → överdriven ackommodation → konvergens. Korrigeras med glasögon (+ bifokal).
- Förvärvad icke-ackommodativ: Neurologisk (CN VI pares → lateral rectus svaghet → omotstridd MR), sköldkörtelögonsjukdom, trauma, dekompenserad fori.
Behandling
- Brytningskorrektion (glasögon).
- Prismaglasögon (små vinklar).
- Synträning (konvergensinsufficiens).
- Strabismoperation (recession/resektion av horisontella recti) – justera ögon, återställa binokulärt seende.
- Botox till MR (temporärt, utvalda fall).
Tidig intervention hos barn förhindrar amblyopi och utvecklar stereopsi.
