Artrit: Definition, vanliga typer och viktiga skillnader

Artrit betyder ledinflammation (grekiska: arthro = led, itis = inflammation). Det omfattar >100 tillstånd som påverkar leder och bindväv.

Huvudkategorier

Typ	Mekanism	Viktiga drag	Typiska leder
Artros (OA)	Degenerativ/mekanisk	Åldersrelaterad, asymmetrisk, Heberden/Bouchard noder, krepitation	Belastade (knä, höft), DIP/PIP, 1:a CMC
Reumatisk artrit (RA)	Autoimmun (systemisk)	Symmetrisk, morgonstyvhet >1h, RF/anti-CCP+, erosioner	MCP, PIP, handledar, MTP (sparar DIP)
Psoriatisk artrit (PsA)	Autoimmun (spondyloartropati)	Asymmetrisk, dactylit, entesit, nagelförändringar, hudpsoriasis	DIP, axiala, stora leder
Gikt	Kristallnedlagring (MSU)	Akut monoartikulär (1:a MTP), tofer, hyperurikemi	1:a MTP, ankel, knä
Ankyloserande spondylit	Autoimmun (axial SpA)	Inflammatorisk ryggsmärta, sakroileit, HLA-B27+, uveit	Axiala, höfter, axlar
Septisk artrit	Infektion (bakteriell)	Akut monoartikulär, feber, höga leukocyter; akut	Knä, höft, axel

Anamnes: mönster (inflammatorisk vs. mekanisk), symmetri, extraartikulära drag.
Undersökning: svullnad, värme, derrame, rörelseomfattning, deformitet.
Lab: BSR, CRP, RF, anti-CCP, ANA, urinsyra, HLA-B27, ledvätskeanalys (cellräkning, kristaller, odling).
Bild: Röntgen (baslinje), US/MRI (tidig inflammation, mjukvävnad).

OA: träning, viktminskning, NSAID, IA-steroider, ledprotes.
Inflammatorisk: tidiga DMARD (metotrexat), biologiska (TNFi, IL-6, JAKi, etc.), treat-to-target.
Gikt: uratsänkande (allopurinol, febuxostat) + profylax; akut: NSAID, kolchicin, steroider.

Tidig remiss till reumatolog vid inflammatorisk artrit förebygger irreversibel skada.

Ben, leder och muskler