Kondral sjukdom av det superiort laterala humeralhuvudet avser fokal eller diffus skada på ledbrosk på det övre yttre aspekten av humeralhuvudet (den "boll" i axelleden). Denna belastningsbärande, högt kontaktzon är kritisk för smidig glenohumeral rörelse.
Orsaker
- Trauma: Fall på utsträckt hand, direkt slag, luxation (Hill-Sachs-skada = impaktionsfraktur av posterolateral humeralhuvud).
- Repetitiv överhandsrörelse: Kastidrottare (baseboll, tennis, volleyboll), simmare, lyftare → skjuv-/kompressiv överbelastning.
- Degenerativ: Primär artros (åldersrelaterad slitage), posttraumatisk artros.
- Inflammatorisk: Reumatisk artrit, septisk artrit (snabb förstörelse).
- Osteokondritis dissecans (OCD): Subkondral bennekros → broskavlossning (ungdomar).
Symtom
- Djup, tuggande axelledsmärta – värre vid överhandsaktivitet, kast, lyft.
- Mekaniska symtom: fångning, klick, låsning, givande efter.
- Styvhet (särskilt morgon), progressiv förlust av utåtrotion.
- Svullnad (effusion), svaghet (smärtinhibiton, rotatorcuff-utmattning).
Diagnostik
- Klinisk: Aktiv/passiv ROM, apprehension/relocation, O'Brien's, kompressionsrotation.
- Bildgivning: Röntgen (AP, axillär, Stryker notch för Hill-Sachs), MRI artrografi (gyllene standard för brosk), CT (benförlust).
Behandling
- Konservativ: Aktivitetsmodifikation, NSAID, fysioterapi (skapstabilisering, rotatorcuff-styrkning, posterior kapselsträckning), kortisoninjektion (diagnostisk/terapeutisk).
- Kirurgisk (om refraktär):
- Debridement / Kondroplastik: Mekanisk/termisk utjämning (mekaniska symtom).
- Mikrofraktur: Marrowstimulering för små skador (<2 cm²).
- OATS / Mosaikplastik: Osteokondral autograft överföring.
- Allograft transplantation: Stora defekter.
- Humeralhuvud ytbehandling / hemiartroplastik: Avancerad artros.
Resultat beror på skadestorlek, kronisitet, patientålder och efterlevnad av postoperativ rehab (6–12 månader för återgång till sport).
